提切眉术联合埋线重睑成形术矫正上睑皮肤松弛

①切口设计:提切眉术的设计，用亚甲蓝画出眉部切口线，以保留眉头的自然形态，蕞大限度的保留眉毛为原则，结合上睑皮肤的松弛程度及患者的脸形、眼形、年龄和职业设计眉形。切除眉区的宽度为0.8～1.5cm。埋线重睑术的设计，患者取仰卧位，轻闭双眼，设计重睑线宽度为6.0～7.0mm。

②提切眉术：2%盐酸利多卡因（含1∶20万盐酸肾上腺素）局部浸润麻醉。沿术前设计线切开皮肤及皮下组织，切口方向须与眉毛生长方向一致，以减少毛囊的破坏。切除多余皮肤，保留眉脂肪垫，彻底止血，5-0美容线间断缝合皮下，8-0美容线连续缝合切口。

③埋线重睑成形术：在重睑线外侧做小切口，对于上睑臃肿伴有外侧脂肪脱垂的患者，自重睑线外侧小切口去除眶隔脂肪。用5-0美容线外眦进针，按术前设计线“∞”字法缝合重睑。

上睑皮肤松弛的原因

人到中老年后，面部皮肤逐渐出现衰老，尤以上睑部皮肤表现蕞为明显。上睑皮肤松弛的原因主要为

①眉下垂引起上睑松弛。皮肤和肌肉的退行性改变可引起眉下垂，间接引起上睑松弛，矫治上睑松弛必须同时做提切眉术。

②眼睑皮肤松弛。由于眼睑皮肤失去弹性而松弛，当上睑上提时，皮肤不能直接与眼轮匝肌接触而覆盖眼睑缘形成假性上睑松垂。

③眶隔筋膜松弛薄弱，加重了眶脂肪下垂。

④睑板前联合筋膜松弛、老化、堆积。

手术注意事项

①切开皮肤及皮下组织，切口方向须与眉毛生长方向一致，以减少毛囊的破坏。

②应保留眉脂肪垫，使眉部显得丰满。

③眉下切口行皮下缝合时，皮下的眼轮匝肌不要多挂，且上下缘应该准确对位缝合，以免出现上睑褶皱。

④眉部手术中要彻底止血，防止血肿，术后加压包扎48h，减少张力，切口易平整愈合，埋线重睑成形术后不主张包扎，瞩患者多练习睁眼，利于重睑成形。

⑤术后1周内保持切口部位干燥，1个月内禁揉上睑，防止缝线脱落而导致重睑过浅或消失。