包皮的那些da事儿

只有小器官，没有小手术。

又快到了一年一度的暑假包皮切割手术季，

关于包皮的那些事，

你了解多少呢？

包皮过长和包茎的区别

对比示意图

包茎（phimosis）是指包皮口狭小，包皮紧包阴茎头，不能向上翻转而显露阴茎头者。包皮过长（redundant prepuce）是指包皮虽覆盖着阴茎头，但易于向上翻转而露出阴茎头者。包茎和包皮过长在临床上非常常见，几乎每个男孩都面临是否有包茎的疑问，成年男性包皮过长约占21%，包茎占4%~7%。

什么情况下需要手术？

1. 包茎

2. 包皮龟头炎

3. 反复尿路感染

4. 合并包皮肿瘤或者其他皮肤病

5. 合并早泄、前列腺炎等生殖道感染

手术时期

婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点，所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长等，以避免过度诊断而进行不必要的手术。6-8岁是决定包皮是否需要手术的蕞佳年龄。

成人手术全天候。有糖尿病史、有泌尿系统及生殖系统感染病史（尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎），尽早手术治疗。成人手术宜在血糖控制满意和局部的炎症基本控制后进行。

手术方式

1

包皮分离术

少部分因包皮与阴茎头间有粘连，手术治疗无效，可行包皮分离术。在局部浸润麻醉下，止血钳轻柔分离包皮口及阴茎头粘连部分，之后上翻包皮，清洁包皮垢，并涂以少量抗生素眼膏，然后将包皮复位，其后每日上翻清洗涂药一次，一般1~2周即愈。

2

包皮切除术

（1）传统手术刀（剪）切割：特点是临床经验丰富，手术条件成熟，手术费用低。缺点是出血，伤口需要缝线，术后有疤痕。

（2）激光电切包皮环切手术：这个和手术刀切割是换汤不换药。特点是手术基本无出血，但是仍需缝线。缺点是由于激光灼伤，术后疤痕可能更大。激光治疗是大多数民营医院的卖点

（3）包皮套扎术：是给多余的包皮套上一个环，扎紧，切除多余的包皮，然后让套扎环自然脱落（也可以取除）。特点是手术时间短，基本无出血，对于有出血性疾病的人也能做。无需缝线。缺点是恢复周期比较长。

（4）包皮切割器环切术：手术方式易于标准化，手术时间短,术中疼痛轻，术后无须特殊护理，容易完整保留系带，并完全暴露冠状沟，术后外观满意度高，受手术者易于接受等优点。

注意事项

儿童包茎和成人有很大区别，需要泌尿专业的医生严格把握手术适应症和禁忌症。在临床上看到许多包皮环切术不当的病例，他们有的是非专业医生做的，还有些不需要做手术、有些不能单纯做环切术、有些需要观察半年到1年后再决定是否手术。因为，切开包皮后，可能会出现尿道口囊肿、重复尿道、尿道下裂等疾病。如处理不当，会给家长和孩子造成了很大的心理伤害。同时一些疾病如隐匿性阴茎及阴茎发育不良，出血性疾病，疤痕体质和 糖尿病等等，处理不及时，会带来意想不到的严重后果。

特别提示

图为隐匿性阴茎患儿，应做隐匿性阴茎矫正术，如冒失切了包皮，不作整形，下次手术还得植皮。

许多人眼中包皮环切是个很小的手术，随便做做也无妨，而且穿在裤子里面，不碍事。其实不然！包皮环切手术不仅是治病，而且是美容手术，因而对手术技巧要求非常高。包皮环切术的术后并发症和后遗症不少，其发生率与严重程度往往与术者的技术水平密切相关。因此，应该重视，并认真对待每一个包皮环切手术。