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包皮感染莫轻视!

2018年12月01日

这是 达医晓护 的第 1452 篇文章

丁叔叔今年75岁,平素身体健康,但前两天到医院去看病,挂了泌尿外科,他跟医生说外生殖器部位有些不舒服,医生进行了体格检查,发现丁叔叔的阴茎长了个肿块,建议他立即住院进一步诊治。通过肿块活检,丁叔叔被诊断患了阴茎癌,必须接受手术治疗。丁叔叔平时挺注意卫生和保健,怎么也想不到自己会得这样的病。他回想起来,以往时有发生外生殖器瘙痒的状况,但会自行好转,他也没有在意,觉得不要紧,但其实这正是他罹患阴茎肿瘤的原因。由于包皮过长,反复多次发生包皮龟头炎,未及时治疗,反复炎症刺激导致了肿瘤的发生,以至造成无法挽回的损失。为了引起男性朋友的重视,避免再次发生类似悲剧,下面就相关情况进行具体介绍。

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什么是包皮过长和包茎?

包皮过长是指过长的包皮将龟头完全包裹,致使尿道外口不显露,但包皮仍能上翻,上翻后可以显露冠状沟和尿道外口。而包茎是指包皮过长者的包皮外口过小,以致包皮不能上翻。包皮过长和包茎是先天性的,新生儿和婴幼儿的包皮与龟头常有上皮粘连,以后随着生长发育,上皮粘连逐渐被吸收,包皮即与龟头自行分开,一部分人包皮过长会自行消失,但仍有相当一部分成年人一直存在包皮过长甚至包茎。

包皮过长有什么危害?

首先,由于包皮将龟头包裹,龟头和冠状沟的分泌物不能及时清除,积存于包皮下,刺激包皮和龟头,可以引发包皮龟头炎,急性感染时阴茎头和包皮充血水肿,严重时可出现糜烂溃疡,局部有瘙痒或疼痛感。其次,反复发作的炎症会导致肿瘤发生,因为炎症刺激是肿瘤细胞产生的原因之一,丁叔叔就是因为反复的包皮龟头炎诱发了阴茎癌。再次,反复的炎症可能会引起尿道外口狭窄,导致排尿困难,严重者可以引起尿潴留,如发生在老年男性,若不作检查则可能会误认为是前列腺增生症引起的尿潴留。蕞后,若过长的包皮被强行上翻而又未及时复原,狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方,会引起远端包皮和阴茎头回流障碍而发生局部水肿、淤血,此种情况称包皮嵌顿,如不及时处理,包皮和龟头可发生溃烂,甚至坏死。

包皮过长怎么治疗?

包皮过长合并反复炎症者需要手术治疗,即包皮环切术。临床上有多种包皮环切手术方法,如常规手术切除、激光切除、使用包皮环切器等。包皮龟头炎发作期间禁忌行包皮环切术,应待炎症控制后进行。术前要清洗局部,清除包皮垢。术后一般口服抗生素2~3 天预防感染,可口服少量雌激素减少阴茎勃起,预防切口裂开。儿童有可能出现术后首次排尿疼痛甚至因此拒绝排尿,可酌情应用少量利多卡因外洗。术后由于淋巴液回流障碍可出现龟头水肿,但一般随时间的推移会逐渐消失。已并发尿道外口狭窄者可行尿道外口切开术。对于嵌顿性包茎,应先行手法复位,如复位失败,即应作包皮背侧切开术。

作者:复旦大学附属上海市第五人民医院

泌尿外科 王伟 副主任医师

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