鼻部皮肤菲薄者的隆鼻术

         目前，隆鼻术普遍采用固体硅胶假体、膨体聚四氟乙烯(ePTFE )材料及自体软骨等，一般能够满足大部分患者的临床需求。然而，对于一些不能接受假体和多次鼻整形失败导致鼻部皮肤严重受损及鼻部皮肤菲薄的患者来说， 单纯的假体隆鼻术后，常常伴随外形生硬并存在不同程度的并发症，这些并发症是难以克服和有效避免的。

资  料 与 方 法

1.    患者选择：自2010年1月至2015年12月期间，笔者应用该方法对76例鼻部皮肤菲薄患者进行了隆鼻术，并对术后效果进行跟踪随访；

2.    肋软骨及筋膜的获取及处理；

图1  腹部切口设计线             图2  自体筋膜及自体肋软骨

图3  肋软骨-筋膜复合体（a.正面观；b.反面观）

3.    假体或不明注射物的取出；

4.    鼻尖软骨复合体的形成；

5.    肋软骨-筋膜复合体的置入及关闭手术切口；

6.    术后护理：术后应用单一抗生素3d，负压引流管术后24h内予以拔出，术后7d后拆线。

 图：患者术前  A、B、C、D、E分别为患者术前正侧位、左斜位、左侧位、右斜位、右侧位照片

结  果

40例患者术后均取得较好效果,此方法使外鼻外形更加自然柔美,手感良好,且避免了皮肤干瘪、显形等并发症的发生。

 图：患者术后12月对比  a、b、c、d、e分别对应患者术后正侧位、左斜位、左侧位、右斜位、右侧位照片 

结  论

对于鼻部皮肤菲薄患者实施自体肋软骨联合自体筋膜隆鼻术，术后可取得满意效果，对不能接受假体及鼻整形术后修复的患者而言是一种良好的手术方案。