面部提升+眼周抗衰的综合治疗

一般人到中年，皮肤、肌肉、筋膜系统就开始松弛，整体面部轮廓也开始下垂，额头、眉间、眼角、口角都会出现皮肤弹性下降，变得松软，出现皱纹，眉部、上睑的皮肤也开始出现松弛下垂。会出现眼睛突出，颧部凹陷，口角的赘肉，双下巴明显，甚至有些人面部和脖子连成一体，总之整个面部会出现下垂老化的症状。

1、面部、颈部的肌肉筋膜系统。

与整形相关的面部肌肉主要有两大类，一个是表情肌，一个是咀嚼肌。

（1）表情肌。

表情肌，大部分起于颅骨骨面，止于面部皮肤。大部分面部肌肉都很薄，收缩力比较弱，但这些肌肉在收缩时会牵动面部的皮肤，形成不同的褶皱和凹陷，产生面部的表情活动，我们把它称之为表情肌。这些肌肉参与我们的语言、咀嚼和吞咽等功能活动。

表情肌呈环形放射状排列，按功能讲，面部的表情肌可分为眼周的肌群、口周的肌群，还有鼻部的肌群，这些肌群间有协同作用。语言、皱眉、微笑，都是表情功能，需要多种肌群协同完成。它们之间还有拮抗作用，相互牵制，共同维持肌肉的力量平衡，呈现静态的相对稳定的面部。

眉部、额部也分为下降的肌肉和上提的肌肉。下降的肌肉主要是皱眉肌、眼轮匝肌和降眉间肌，上提的肌肉主要是额肌，维持着眉部稳定，如果注射除皱时注射过多的药物导致额部肌肉完全失去张力，虽然额部的皱纹会减轻或消失，但客人会出现额部的下垂、睁眼费力等情况。所以在临床中，要熟悉这些解剖关系，调和肌肉的平衡，让顾客变得年轻，同时不会出现负面的影响。

上提口角和上唇的肌肉，颧大肌、颧小肌、笑肌、提口角肌，上唇提肌、提上唇鼻翼肌，这属于上提的肌肉。降下唇肌、口轮匝肌，维持着口角和上唇。口轮匝肌与提上唇的肌群和降下唇肌，保持动态的平衡。

一部分肌肉的作用减弱，会出现抵抗肌的增强，如果正确应用手段调整这些平衡关系，会起到美容作用。如果不太熟悉这些解剖关系，特别是定位，和它们之间的拮抗关系，会出现问题。

口角上扬的治疗，主要是对降口角肌进行治疗，可以手术切除一部分降口角肌，或通过注射保妥湿减弱降口角肌的作用，达到口角上扬的微笑功能。但不正确的处理，注射也好，手术也好，会出现口角偏斜和唇部闭合不全。

注射隆鼻时，会对鼻尖的降鼻肌进行处理，这是为了进一步抬高鼻尖，增强隆鼻手术的效果。

在注射额纹时，如果操作不正确，经常出现眉毛下垂或眉梢的上扬。

（2）咀嚼肌。

分为升颌的肌肉和降颌的肌肉，附着于下颌骨的周围。升颌的肌肉主要是咬肌、颞肌、翼内肌。降颌的肌肉主要有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌。瘦脸时，经常涉及到这些肌群的关系，所以定位要准确。如果位置偏高，脸小了，但会出现嘬腮，整个颧部凹陷下来。

除了颞部的肌群以外，还有一个重要的肌肉需要关注，就是颈阔肌。沿着下巴和颈的两侧，各有一块薄薄的片状肌肉，称之为颈阔肌。对面部来讲，颈阔肌是一个非常重要的肌肉。它在颈部两侧每块的形状就像一个倒置的扇子，扇形连接到肩骨和上胸部，另一端延伸到颧骨和口轮匝肌边缘。欧美人的只是止于下颌缘，中国人的可能会延伸到颧骨。

颈阔肌的作用是使嘴向下，对面部来讲，也是一个降肌，与面部上提的肌肉形成拮抗作用。颈阔肌在面部的抗衰提升中起着重要作用，面部的提升，就是指对延伸至面部的颈阔肌进行放松治疗，当其作用减弱以后，面部会出现整体向上移的外观，就是上提的感觉。这种方式比较简单，也非常有效，是最常见的一种面部提升方式。

2、面部松弛衰老的原因和表现。

（1）衰老的表现。

衰老一般分为五个方面。

第一，皮肤的衰老。表现是皱褶，就是皱纹，皮肤变得暗沉，色斑出现。随着年龄的增长，不可避免会衰老，再加上光老化的作用，进一步加强。特别是常年的日照，会加深皮肤的衰老。所以要维护好皮肤的状态，防晒是很重要的环节。

第二，面部组织的萎缩。脂肪减少，失去有效支撑组织，局部形成堆积。一般来讲，随着年龄增长，面部会逐渐失去丰满年轻的外观。主要原因是皮肤的胶原组织减少，萎缩，脂肪衰老，面部一些部位变得平坦，甚至凹陷。颧骨下也会出现萎缩，包括眶缘的凹陷，泪沟、鼻唇沟的加深，面颊部的萎缩也会出现凹陷以及松垂的外观。

3、治疗方式

面部提升和对抗衰老的方法很多，主要有3个方面。

手术治疗。过去常见的就是面部提升术，或者叫面部除皱手术，有的称为拉皮手术。拉皮手术主要分为额部、颞部以及中下面部、颈部的除皱手术，需要在额部、颞部、耳前、耳后做切口，切除一条松垂的皮肤，将松垂的筋膜组织折叠提升，再缝合伤口。

在所有的面部提升治疗中，手术的提升效果最显著，所以在过去，面部除皱术是很重要的项目。但随着近几年的变化，以及顾客对手术的恐惧与手术并发症和恢复问题，越来越多的人就放弃了这种治疗。有一段时间，面部的小切口除皱比较时兴，即结合手术和微创治疗的一种方式，在颞部或额部做小的切口，利用五爪钩或提升带协助面部的提升。