基于乳房假体置入的乳房下垂矫正术临床现状

对于乳房萎缩合并下垂的患者，单纯行乳房假体置入不能够满足需求，而如何在行乳房下垂矫正的同时增大乳房体积，获得乳房外形下垂的的改善与多余皮肤切除的平衡，是对整形外科医师的一项挑战。对于严重的乳房下垂，单纯行双平面假体隆乳术则无法解决乳房下垂的问题，因此，寻求一种较好的乳房下垂提升的方法，尤其是既简便易行又容易推广实施的手术方法尤为重要。

1 倒“T”形切口乳房下垂矫正+假体置入术

毋庸置疑，作为欧美国家较流行的手术方式之一，倒“T”形切口乳房下垂矫正的有效性早已获得人们的认可。

2 垂直切口乳房下垂矫正+假体置入术

垂直切口乳房下垂矫正相较倒“T”形切口而言具有相对较小的瘢痕，因而其手术操作的视野显露以及多余皮肤的去除程度相较倒“T”形切口而言亦有限。

3 环乳晕切口乳房下垂矫正+假体置入术

环乳晕切口乳房下垂矫正即为传统的“双环法”，联合假体置入术具有切口隐蔽的优势，切口仅局限在乳晕周围，术后对局部美观影响较小，获得了很多整形外科医师的青睐。

4 小切口乳房下垂矫正+假体置入术

2019年，美国学者提出“三平面”乳房下垂矫正+假体置入术，利用乳晕下缘切口进行乳房下垂矫正及假体置入，术后矫正效果良好；其并发症主要集中在乳头乳晕感觉丢失、再下垂以及假体包膜挛缩方面。

在我们的经验中，女性求美者哺乳后乳房萎缩者并不少见。这一类人群常合并轻中度的乳房下垂，为此，我们也提出了乳晕下缘切口假体隆乳+乳房内提升术进行矫正的方法。

综上所述，结合笔者的临床经验以及建议，针对乳房下垂合并乳房萎缩者的术式选择，应根据患者的实际情况进行，对于轻、中度下垂者，可考虑行一期乳房下垂矫正+假体置入术，并根据皮肤残余量选择手术方式；而对于重度乳房下垂患者，在手术时应谨慎选择，尤其对于垂直皮肤多余量（vertical excess, VE）大于6 cm的患者，在选择过程中建议分两期进行手术，以确保手术的安全性及有效性。