泪腺组织在眼整形手术中的“地位”

     此图为病态的特发性的眼睑皮肤松弛综合征（又称眼睑松解征、萎缩性眼睑下垂、一种少见的眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现，男女之比约为1∶5，大多发生在10～18岁，多发生于青年女性，青春期后不再发展）

       正常情况下，泪腺不能够被触诊到，但是，遇到这种“肿眼泡”的求美者；泪腺脱垂术前检查方式：嘱患者向鼻下方看，拇指尽量将上睑外眦部向外上方牵引，才能看到，因为炎症或者肿瘤引起的肿胀睑部泪腺暴露在外部上穹隆结膜下。 

        对于部分脱垂的病例，也可以通过轻轻地触诊，在外眦部外上方感到有一团圆圆的移动的团块状组织，稍稍压迫，还能够纳到眶骨缘里，手一松，又下垂，我们就要警惕—— 是不是泪腺脱垂。

术前，术后即刻照片

       对于目前的一些手术术式如下睑下至，眼角拉长等，虽然满足了求美者要求，但是可能会破坏了生理功能，可能会后患无穷。

        术中可用棉签分离出泪腺组织，尽量避免锐性分离，泪腺复位时，采用“荷包式”缝合方式，将脱垂的泪腺复位到泪腺窝内，不可直接锐性缝合，损伤泪腺组织。

       所以，一定记得不是用针线贯穿泪腺组织，而是做标准的泪腺包膜的“荷包缝合”法将脱垂泪腺，还纳复位到泪腺窝----这点请一定谨记！！

      泪腺由提肌腱膜分为睑部和眶部，泪腺的功能分泌泪液用来润滑和保护眼球，正常泪腺位于泪腺窝内，上壁结缔组织条索附着在眶上壁的骨膜上，下方囊袋下支截止韧带附着在外侧壁的骨膜上，使其稳定，当韧带与眶隔松弛时，导致泪腺脱垂；注：此处排除由于炎症及肿瘤导致的泪腺肿大。

泪腺脱垂原因：（1）先天性眶隔发育不良是先天性泪腺脱垂主要原因；（2）不太常见的是睑松弛症，可能与遗传内分泌以及慢性炎性细胞浸润有关，常见症状皮肤水肿尤其外侧水肿肿胀，松弛等炎性表现，晚期皮肤松弛，变薄，伴有一定的上睑下垂。