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玻尿酸面部填充——除皱注射

2020年04月28日

要点

1、额纹(抬头纹)

2、眉间纹(川字纹)

3、眼角纹(鱼尾纹)

4、下睑纹

5、颊纹

6、颈纹

01

额纹(抬头纹)

一、概述:

额纹俗称抬头纹,其产生与面部表情有着莫大的关系。在很多面部表情中,双眉会不由自主地扬起,长此以往,就会降低和损伤额部肌肉的回复能力,皮下纤维组织的弹性也会逐渐降低,而扬眉挤压到额部皮肤,则会习惯性的留下痕迹,时间久了,次数多了,便成为顽固的真性皱纹。

二、治疗方法:

1.术前麻醉 :

术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30~40分钟。

2.注射示意图及注射方法:

(1)嘱患者平躺,向上抬眉,标记好皱纹走向与注射范围。

(2)顺皱纹方向,接近水平进针,针尖斜面向上,深入真皮深层,行边退针边推药的连续线状注射,较长的皱纹可分2~3个进针点注射,注射至微凸起皮肤,然后按压抚平,使填充剂扩散均匀。

(3)较宽及较深的皱纹可先在皮下浅层用蕨形(连续的小扇形)注射法做底部支撑,再行真皮深层 连续线状注射。

案例图片

◎额纹填充注射示意图(连续线状注射) ◎深部蕨叶注射

连续线状注射法:DAY3《微整形注射的基本操作》)

3.注射层次:真皮深层、皮下深层。

4.参考注射剂量:1-2ml。

(由于每一例患者的情况都不同,填充注射没有一个统一的标准值,应在临床中按患者情况的不同而灵活掌握注射剂量,参考注射剂量仅供初学者在早期行参考的一个建议安全范围,而非精确不变的注射剂量)

5.注意事项:

(1)若患者疼痛明显,可能是进针过浅,应重新进针,形成稍深的隧道后再注射。

(2)应先少量注射,然后抽出针后抚平,再根据平整情况逐渐调整补充注射剂量,不要一次性注射过多,防止凸起不自然。

7.常见的不良反应及对策 :

(1)血肿:多由注射过浅引起,形成沿皱纹方向的条形,一般无需处理。

(2)局部凸起:注射过多引起,应尽可能避免,注射当即发现时应尽量将过多的填充剂挤出,或用针刀或粗针头将周围皮下松解,然后按压促使其扩散展平;术后出现因局部凸起而患者不满意的情况,应以心理安慰为主,如果注射材料为透明质酸,可局部少量注射透明质酸酶溶解。

案例图片

◎额纹填充注射前后对比

02

眉间纹(川字纹)

一、概述:

动态眉间纹是在做表情时所出现的眉间纹,由皱眉肌和降眉肌的过多收缩而产生,而静态的眉间纹是在动态眉间纹的基础上,因患者年纪增长,出现皮肤弹性减弱以及皮肤松弛,应使用填充剂进行填充注射治疗。

二、治疗方法:

1.术前麻醉:

术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30~40分钟,恐惧感较重、配合较差的患者可在注射区域深部注射少量局麻药。

2.注射示意图及注射方法:

(1)嘱患者45° 斜躺位或平躺,做皱眉动作,标记好皱纹走向与注射范围。

(2)顺皱纹方向,针尖斜面向上斜角进针,深入真皮深层,连续线状注射,一般一个进针点即可注射一 条皱纹,较长的皱纹也可分2~3个进针点注射,注射至皮肤微凸起,然后按压抚平。

(3)较宽及较深的皱纹可用蕨叶形注射法在深层或两侧稍作加强注射。

(4)嘱患者做皱眉动作,观察不足之处,在真皮浅层作较短的线状注射或点状注射以行补充。

案例图片

◎眉间纹填充注射示意图

3.注射层次:真皮深层、真皮浅层。

4.参考注射剂量:0.5-1ML。

案例图片

◎眉间纹填充的注射操作

5.注意事项:

(1)肉d素对眉间纹的注射效果较好,应为首选,在肉d素注射后较深的静态皱纹可辅以填充剂注射。

(2)应先少量注射,然后抽出针后抚平,反复嘱患者做皱眉动作,观察变化,再根据情况,注射浅层以调整补充注射剂量,不要一次性注射过多,防止皱眉时形成条索状凸起而不自然。

(3)眉间血管较多,注射前应回抽,若见有血液,应换邻近点注射。

6. 常见的不良反应及对策

(1)局部疼痛、红肿或血肿:一般无需处理,3日左右可自行消退。

(2)皱眉时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。

(3)失明:极罕见,注射前应回抽,行边打边退缓慢注射,避免填充剂注射入血管中。

03

眼角纹(鱼尾纹)

一、概述:

眼角纹的注射应以肉d素为主,肉d素注射后较深的静态皱纹可辅以填充剂注射。

二、治疗方法:

1.术前麻醉 :

术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30~40分钟。

2.注射示意图及注射方法

(1)嘱患者45° 斜躺位或平躺,做微笑眯眼的动作,标记好皱纹走向与注射范围。

(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮中层,连续线状注射,左手可辅助绷紧皮肤以方便堂握进针深度,一般一个进针点即可注射一皱纹,较长的皱纹也可分2~3个进针点注射,注射至皮肤微凸起,然后按压抚平。

(3)较宽及较深的皱纹,可用蕨叶形注射法在稍深层或两侧少量加强注射。

(4)嘱患者反复做眯眼微笑动作,观察若见有不足之处,可再在真皮浅层作较短的线状注射或少量点状注射以行补充。

案例图片

◎眼角纹填充注射

3.注射层次:真皮中层。

4.参考注射剂量:0.5-1ml/侧。

5.注意事项 :

(1)肉d素对眼角纹的注射效果较好,应为首选,在肉d素注射后较深的静态皱纹可辅以填充剂注射。

(2)此处皮肤与皮下组织较薄,且与肌肉连续紧密,应避免注射入肌肉内,注射时应稍浅。

(3)注射前应先回抽,若见有血液,应立即压迫片刻,确认止血后,再换邻近点进行注射。

(4)以改善静态时的眼角纹为主要目的,而非彻底将皱纹打平,注射剂量不宜过多,以免引起微笑时局部凸起。

(5)颞部的填充注射对眼角纹也能起到一定的改善。

7.常见的不良反应及对策 :

(1)局部疼痛、红肿或血肿:一般无需处理,3日左右可自行消退。

(2)微笑时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。

04

下睑纹

一、概述:

下睑部位的皮肤是人体最薄的皮肤,且皮下组织薄,与肌肉连接紧密,下睑纹细、浅、密,组织层次较难 区分,是比较难以填充注射的部位。早期的下睑纹可使用肉d素注射治疗,也可联合激光或微针注射,行表浅治疗,当皮肤弹性较差,且静态皱纹较深,可辅以填充剂注射。

二、治疗方法:

1.术前麻醉:

术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30~40分钟。

案例图片

◎下睑纹填充注射

2.注射示意图及注射方法:

(1)嘱患者45°斜躺位或平躺,反复做微笑眯眼的动作,标记好皱纹走向与注射范围。

(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮层,沿皱纹方向作连续线状注射,较短的皱纹可作 单点注射,注射至皮肤微凸起,然后按压抚平。

(3)嘱患者再反复做微笑眯眼的动作,观察不足之处,微量补充注射填充至满意为止。

3.注射层次:真皮浅层、真皮深层。

4.参考注射剂量:0.2-0.5ml。

5.注意事项:

(1)因下睑皮肤薄且注射层次较浅,注射量稍多或注射物分子量较大都会引起表面的不平整外观,因此要特别严格控制注射剂量,宁少勿多,在经验不足情况下可少量多次注射。

(2)尽量选择小分子量,流动性强的填充剂,避免扩散不开而形成凸起。

(3)此处皮肤与皮下组织较薄且与肌肉连续紧密,应避免注射人肌肉内,注射层次要浅。

(4)以改善静态时的下睑纹为主要目的,而非彻底将皱纹打平,较深的皱纹应配合其他方法进行治疗。

7.常见的不良反应及对策:

(1)局部疼痛、红肿或血肿:一般无需处理,3日左右可自行消退。

(2)微笑时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。

05

颊纹

一、概述:

颊纹的产生原因是多方面的,与肌肉运动活跃(经常大笑)、皮肤变薄、脂肪减少以及光老化都有着紧密联系。通常,皮肤干燥的患者容易产生细小的皱纹,油性皮肤的患者皱纹较粗大,过快减肥的人脂肪突然丢失,也会迅速产生颊纹,颊部区域主要受颧大肌、笑肌的直接控制,另外其上部受口轮匝肌、下部受降口角肌和颈阔肌的间接 控制。

二、治疗方法:

1.术前麻醉:

术前局部冰敷5分钟左石,无需林解或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30~40分钟。

案例图片

◎颊纹填充注射示意图

2.注射示意图及注射方法:

(1)嘱患者45°斜躺位或平躺,反复微笑动作,标记好皱纹走向与注射范围及注射重点区域。

(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮深层,沿皱纹方向作连续线状注射,至皮肤微凸起,然后按压抚平。

(3)嘱患者再反复做咧嘴微笑的动作,观察不足之处,微量补充注射填充至满意为止。

3.注射层次 :真皮深层,皮下浅层。

4.参考注射剂量:0.5~1ml/侧。

5.注意事项:

(1)因颊部活动幅度大,注射剂量过多,注射层次过浅或使用颗粒感大的注射材料,在咧嘴大笑等动作时,都易形成明显可见的线状凸起,因此颊纹的注射剂量一定要少,以改善静态症状为主,而非完全矫正。

(2)应把握好注射层次,除避免注射过浅外,也不得注射过深至SMAS层,避免影响神经与血管。

(3)较为瘦弱,颊部明显凹陷的患者可同时在皮下浅层行颊部填充,以增强皮肤张力与弹性,同时也有利于减少皱纹深度。

(4)可与肉d素协同治疗。

6.常见的不良反应及对策:

(1)局部疼痛、麻木、红肿或血肿:可能与注射过深有关,一般无需处理,或热敷加速填充剂吸收。

(2)笑时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。

06

颈纹

一、概述:

随着年龄的增大,颈部皮下脂肪垫变薄,皱纹逐渐加深,显示出衰老外观,形成形似项链的环形横纹即颈横纹,又称“项链纹”, 它是颈部老化重要标志。

二、治疗方法:

1.术前麻醉:

术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30~40分钟。

2. 注射示意图及注射方法

(1)嘱患者平躺,标记好皱纹走向与注射范围及注射重点区域。

(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮深层,沿皱纹方向作连续线状注射,至皮肤微凸起,然后按压抚平,较长的皱纹可分几段进行操作,较宽的皱纹可在皮下补充注射。

(3)嘱患者活动颈部,观察不足之处,微量补充注射填充至满意为止。

案例图片

◎颈纹填充注射示意图

3.注射层次 :真皮深层,皮下。

4.参考注射剂量:1~1.5ml。

5. 注意事项:

(1)因颈部活动幅度大,注射剂量过多,注射层次过浅或使用颗粒感大的注射材料,在低头及左右:转动时,容易形成明显可见的线状凸起,因此颈纹的注射剂量一定要少,以改善静态症状为主,而非完全矫正。

(2)应把握好注射层次,除避免注射过浅外,也应避免注射过深,避免损伤颈部的血管与气管。

(3)可联合肉d素同时治疗。

6. 常见的不良反应及对策:

(1)局部疼痛、麻木、红肿或血肿:可能与注射过深有关,一般无需处理,或热敷加速填充剂吸收。

(2)笑时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。

案例图片

◎颈纹填充注射前后对比图

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