首页 >  新闻列表 >  详情

自体脂肪、脱细胞异体真皮和玻尿酸哪种填充材料好?

2020年06月10日

案例图片

目前,在世界范围内,得到业界公认可用于阴茎增粗的材料包括自体脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma®。

1.自体脂肪

案例图片

自体脂肪是阴茎增粗的良好材料,其优点包括取材便利,不需额外花费,由于是自身组织,不会发生过敏和排斥反应,注射后阴茎外形和谐自然,术后易于塑形等。但凡事无尽善尽美,自体脂肪填充也存在着不可避免的缺陷。

第一,脂肪移植后成活率较低,以目前的临床水平约为30%,为达到满意的疗效,需要多次补充注射(对于阴茎增粗而言,笔者的经验为3-4次);

第二,手术耗时较长。由于手术包含吸脂和脂肪注射两个主要步骤,因此花费时间较长;

第三,术后会有一定疼痛感。阴茎增粗手术每次需要注射自体脂肪15-20ml,一般从求美者的下腹部抽吸,虽然在抽吸部位会注射麻醉药物,但对于痛阈较低的朋友,术中仍会感受到较为明显的疼痛。

第四,术后护理相对繁琐。特别是对于吸脂部位,应当保持清洁,干燥,并应用塑形带压迫。由于塑形带透气性较差,故夏季不适宜进行脂肪抽吸。

第五,脂肪组织相对于其他填充材料较软,有可能不太符合部分男性对于阴茎硬度的预期。

2.玻尿酸

案例图片

玻尿酸(hyaluronic acid),又称透明质酸、玻璃糖醛酸,是一种由双糖(D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺)基本结构组成的糖胺聚糖。作为一种酸性粘多糖,玻尿酸是构成细胞外基质的主要成分之一,广泛存在于人体的结缔组织、上皮组织和神经组织中。

玻尿酸用于阴茎增粗的主要优点包括:手术时间短,创伤最小,注射几乎无疼痛、围手术恢复迅速等。其缺点主要是由于玻尿酸最终会被机体完全代谢,故而为了维持满意的阴茎外形,需要定期重复注射,累计花费可能会高于脂肪填充,从长远看需要求美者有较好的治疗依从性。

3.脱细胞异体真皮

案例图片

脱细胞异体真皮(Human acellular dermal matrix, HADM),取材于健康的捐献皮肤组织,通过去除表皮和脱细胞等工序,完整保留了与人体组织结构相同的细胞外基质。近年来,HADM广泛用于阴茎增粗手术,取得了较为满意的疗效。

案例图片


《应用脱细胞异体真皮植入Bucks筋膜下加大阴茎》中华整形外科杂志, 2004, 06: 17-19.

HADM用于阴茎增粗具有以下优势:

第一,它不含异体抗原成分,组织相容性好,植入后无免疫排异反应,安全可靠;

第二,HADM可以为宿主组织细胞提供理想的繁殖环境和场所,还可主动诱导宿主组织细胞的迁入与定殖,并对细胞生长、分化和代谢起重要的促进及调节作用;

第三,HADM的主要成分是胶原和基质蛋白,具有一定的组织容量和体积,吸收率相对较低(长期随访约为15%~20%),增粗效果相对持久,文献报道可使阴茎周径平均增粗2.5-3.0cm。

作为阴茎增粗的材料,HADM也不可避免的存在一些弊端:

第一,需要在阴茎根部或冠状沟处做切口,较脂肪/玻尿酸注射创伤大,恢复时间也相对较长;

第二,术后的外观不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的长度一般小于阴茎的长轴,故未被HADM覆盖的区域不会出现增粗的效果,会出现远端(龟头侧)较粗,近端(阴茎根部)较细的外观,在阴茎勃起时更为明显。如果遇到某些技术水平欠佳的术者,非但不能达到阴茎增粗的效果,还会给求美者带来不必要的烦恼。

案例图片

脱细胞异体真皮(HADM)术后示意图

案例图片

[图] 脱细胞异体真皮(HADM)填充不均匀,

导致外观异物感明显

4.Penuma®

案例图片

最后,我们来讨论一下Penuma®。

由美国医生James Elist发明的Penuma®是一种医用级硅胶,呈半圆形,将其植入阴茎皮下,可达到延长和增粗的效果,目前,Penuma®已获得美国食品药品管理局(FDA)的批准,用于阴茎延长和增粗手术。

2018年,Dr. Elist在The Journal of Sexual Medicine 上发表了一篇文章,回顾了Penuma的治疗效果和安全性。Elist JJ, Valenzuela R, Hillelsohn J, et al. A Single-Surgeon Retrospective and Preliminary Evaluation of the Safety and Effectiveness of the Penuma Silicone Sleeve Implant for Elective Cosmetic Correction of the Flaccid Penis. J Sex Med. 2018;15(9):1216‐1223.

doi: 10.1016/j.jsxm.2018.07.006

案例图片

该论文纳入了526名研究对象,他们先后在2009年-2014年接受了Penuma®植入手术,并在术后进行了2-6年不等的随访。

案例图片

术者将Penuma®和网片缝合在海绵体白膜上

案例图片

案例图片

案例图片

从疗效方面看,术前阴茎体中部的平均周径为8.5 ± 1.2 cm,术后增至13.4 ± 1.9 cm,增幅为56.7%,81%的患者对手术效果表示满意或非常满意。从并发症的发生率看,发生率最高的血肿为4.8%,其次是瘢痕增生和纤维化,不良事件总体可控。Dr. Elist认为该手术安全性高、增粗效果确切,患者的满意度较高,Penuma®可以作为阴茎增粗的可选方案之一。

笔者认为Penuma®的最大优点是作为一种硅胶产品,植入后不会吸收,效果可以长期保持,且由于可根据求美者的阴茎大小选择不同的型号,避免了HDMA术后阴茎增粗程度不均匀的弊端。然而,目前Penuma®并未引入国内,且手术费用昂贵(15000美元),国内的求美者还无法选择Penuma®。

5.总结

最后,我们来总结一下脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma®四种增粗材料的特点。

材料 自体脂肪 玻尿酸 HADM Penuma®
是否吸收 大部分吸收 完全吸收 部分吸收 不吸收
手术时间
复杂程度 复杂 简单 中等 中等
恢复时间 中等 中等 中等
单次价格
术后效果
国内可否实施 可以 可以 可以 不可以

自体脂肪填充相关文章

自体脂肪填充专题&案例

400-8299-365

24小时免费咨询电话

电话咨询
2
在线咨询
预约名医