填充鼻基底假体时有三点细节很重要~

上一期我们讲了如何判断自己是否需要填充鼻基底以及适合填充鼻基底的方式，今天就讲讲填充假体时需要注意的细节，这是手术后效果好坏的关键。

填充鼻基底假体时以下三点细节非常重要：细节1：剥离和放置的层次剥离和放置的层次必须在骨面上，骨面的意思是就整个假体贴着骨头的表面。因为无论是膨体还是人工骨，他都需要固定，前提必须把它放在骨面上，如果放置太浅，底下还隔着一层软组织，那么假体其实是很难固定的。放在骨面上还有个好处，就是对表面的这些，软组织包括肌肉，脂肪的，神经等影响非常小。很多人担心影响表情，那我们放置在最深的层次的时候，其实对这些肌肉和软组织的活动影响是最小的，所以放置的层次很重要。
细节2：钛钉固定一说到钉子大家就会害怕，觉得它很不安全，其实不用担心的。首先钛钉体积很小，长度可能也就几个毫米，钉帽儿的宽度也只有两个毫米，所以是非常小的一个钉，不用太担心。其次钛合金这个材质它有很多的优点：一个是跟组织的融合性非常好，可以慢慢的跟骨骼能长在一起，很牢固；再一个就是它的磁场是惰性，什么叫惰性？ 就是我们拿磁铁吸它也不会把它吸起来，也不会影响我们做核磁，更不影响大家做热玛吉，超声刀等项目，所以这是我们用钛合金钉的这个好处。当然也有人可能听说过可吸收钉，但是可吸收钉呢，前期的稳定性会稍微差一点，就是可能会发生移位，因为鼻基底，尤其是当假体稍微厚一些的时候，对这个稳固性的要求非常高，那如果可吸收钉早期发生了断裂，假体就可能发生移位了所以首选还是钛钉，来把假体固定在骨面上。

细节3：肌肉复位要把表面的肌肉复位，一定要用钝性的器械，比如血管钳之类的。把肌肉纤维之间分开个缝，然后将假体植入到腔隙中，植入后，要把这个腔隙就像拉窗帘儿一样，在把它复位回去，这个是非常有意义的一个细节，很多医生会忽略，为什么重要呢？是因为我们的肌肉，它在收缩的时候一定要保证这个肌肉的纤维之间是有很好的一个密闭性和完整性的，那如果让它一直裂个缝儿的话，那它收缩的方向会变杂乱，会影响表情，让表情变得不自然等。这是一种正向的影响，有些鼻基底凹陷的人还伴有严重的露龈笑，很不美观，如果肌肉不复位会更加重这个情况，那我们在做完鼻基底的填充以后呢，在把以上三点细节做到位了，这种露龈笑现象会有很大改善。同时也会改善法令纹深，嘴凸等情况。