重度挛缩鼻的修复--鼻整形系列1
2020年07月16日
这里介绍一例37岁妇女，鼻子前前后后做过多次手术，包括采用鼻唇沟皮瓣和肋骨移植。术前的情况是双侧鼻孔严重狭窄，鼻中隔完全穿孔。鼻尖的软骨性支架（鼻翼软骨、鼻中隔软骨、上外侧软骨）薄弱塌陷，皮肤软组织厚且挛缩，象皮革样没有弹性。
需要广泛的分离，充分松解，去除瘢痕组织，重建强大的结构来抵抗挛缩的力量。
手术方案：
1.切取深筋膜、第八和九肋软骨，从双侧耳甲腔获取复合组织（皮肤及软骨）移植物。
2.设计上唇“分叉皮瓣”V-Y推进来延长鼻小柱。
3.重建中隔支架结构：用肋软骨制作撑开移植物和中隔支撑移植物重建支撑系统。
4.鼻小柱支撑移植物和鼻尖移植物增加鼻尖突出度，软骨膜垫鼻尖。
5.鼻孔内前庭处粘膜皮肤缺损采用包绕形耳甲复合移植物(25×9mm)。
6.鼻背用“土耳其软糖”（即筋膜包着软骨粒）填充增高。
术前
