怎样消除眼袋？内切/外切/眶隔释放怎么选择？

今天我们来讲一讲，不同程度眼袋的解决方案；以及何种程度的眼袋，需要采取医疗美容的手段来解决；再者不同的医美手段，其适应证分别是什么？

在讲需要用医美手段解决的衰老表现之前，先给大家明确“适应证”的概念。

首先“存在即是合理”，所以医美治疗方案都有其科学性和合理性，但是大家要正确的认识到自己面部存在的问题，以及最合理的解决方案是什么，只有选择对了，才能达到最佳的治疗效果。

之前的文章中讲到，眼袋是由“内侧+中侧+外侧”三团像黄豆粒大小的眶隔脂肪组成，眼袋的形成是由于包裹在眶隔脂肪外的眶隔韧带/肌肉松弛、皮肤组织松弛下垂，导致包裹不住脂肪向外膨出 形成眼袋。

因此，想要治疗眼袋，就需要“对症下药”：

第一步是取出多余的眶隔脂肪，

第二步是收紧皮肤、肌肉和韧带组织，

第三步部分人会存在皮肤组织松弛多余的问题，如果说有肉眼可见的皮肤松弛问题，就需要去除多余的皮肤，再将皮肤做收紧缝合。

对于眼袋的治疗，大家肯定听过“内切去眼袋和外切去眼袋”，那什么是内切？什么是外切？二者的区别又是什么呢？

今天教大家一个非常简单的判断方法：

第一步 拿出小镜子，正视前方

第二步 用你的食指和大拇指轻轻地捏起下睑皮肤

如果能够捏起1cm-1.5cm左右幅度的松动，简言之就是你能明显感觉到这块的皮肤的松弛多余，以及肉眼可见明显的褶皱。那么这个时候我们就需要做「外切」。

外切医学名称叫「经皮肤入路下睑袋修整术」，其切口在睫毛根部下方，平行下眼睑所做的一条从内侧眼角到外侧眼角的切口。通过这个切口，我们就可以去除多余的皮肤，一般可去除3-5mm宽，然后我们再将皮肤收紧，这样就可以恢复下睑皮肤的平整紧致。

而如果肉眼观察自己的眼睛，仅仅只有多余的脂肪膨出，而皮肤是非常的紧致饱满有弹性的，只做内切就可以，「内切」的医学名称做「经睑结膜入路下睑袋修整术」。内切的手术操作是沿下眼睑向外轻轻翻起，做一个3-5mm长的小切口将脂肪取出，再将下眼睑贴合回去就可以了。

“内切/外切”二者适应证，虽然眼袋都是有脂肪的膨出，但其本质区别是包裹在脂肪外面的肌肉和韧带的张力、皮肤紧致度。

如果从年龄进行分层，小于40岁做内切的概率大，40岁以上的人做外切的概率大，但这个年龄并不是绝对的分水岭，因为有的人虽然年龄比较小，但可能由于皮肤or角质层比较薄，所以皮肤松弛出现的较早；而有的人虽然年龄比较大，但皮肤仍然比较紧致。

所以具体手术入路的选择，还需要找专业的医生面诊以后来决定。

在我的临床经验中，经常会有求美者的皮肤松弛情况，介于完全松弛和绝对紧致之间，那么这个时候，我会建议大家根据自己预留的恢复时长、手术预期效果、或者说经济状况来选择。

如果说你预留的恢复时长比较短，且不希望创伤太大，我会建议选择内切手术。内切手术的优势在于其恢复期段、价格会相对较低。但是如果你选择做内切后5-10年出现皮肤的松弛多余的问题，你还可以再次进行外切手术。

而如果说你的恢复时长足够（至少1周以上），并且经济上也可以承担，那么我可能会建议选择一劳永逸的外切手术，通过外切把皮肤提前收紧，这样维持的时间的确会更久。

眼袋手术从手术入路上可以分为内切和外切两大类，除此之外还有「眶隔释放术」，这也是目前下睑年轻化手术当中很热门的概念。

经常有求美者会问到我：眶隔释放术到底是什么？好像听起来很高大上的样子。

在早年间的手术中，无论内切还是外切去除的眶隔脂肪，都免不了被丢弃的命运，但随着手术技术的进步，这部分脂肪也被合理的使用起来，泪沟和眼袋问题可以同时被解决。

“眼袋和泪沟”的眼周问题，可以简单分为3种类型：一是单纯的眼袋，二是既有眼袋也有泪沟，三是只有泪沟没有眼袋。

如果说你既有眼袋的膨出，也有泪沟的凹陷问题。那么你最适合的手术就是“眶隔释放术”，这个术式就是将多余的眶隔脂肪取出后不要丢弃，而将适量的脂肪进行释放处理，填充在你泪沟的凹陷处，简单讲相当于“拆东墙补西墙”，这样的话我们既降低了眼袋凸起的高度，同时又填平泪沟的凹陷，一举两得。

当然你也可以先做眼袋的修整术，然后等眼袋恢复好了之后，再解决泪沟和其他凹陷问题，这也不失为一个很好的选择。

泪沟和其他凹陷问题的填充，在眼袋手术术后1个月就可以进行了，泪沟可以用小分子玻尿酸或者是自体的脂肪来填充，好处在于可以根据眼袋去除之后的外观，再来选择下一步年轻化的改善。

两步走的方式，非常适合“天生颧骨低 平导致的泪沟延续到颧骨上方”的宝宝，对于整个面中部凹陷（也就俗称的苹果肌凹陷）的宝宝，眶隔释放填充泪沟往往是不够的，这个时候需要的是颧骨低点的填充，通过填充将苹果肌支撑起来，塑造面中部/苹果肌的高光点，使你看起来更立体。

另外一种情况，就是伴随泪沟眼袋出现面部下垂的宝宝，其表现是“泪沟会延伸到眼眶和颧骨的交界点”，其衰老往往和面中部的衰老密不可分，这个时候就需要协同改善下垂问题，来达到年轻化的效果。

之前的文章中讲过下睑衰老的四大表现是眼袋、泪沟、黑眼圈和眼下纹，有时候会听求美者会抱怨：为什么我做了眼袋手术，还是会有黑眼圈？或者还是会有皱纹？

要知道的是“一个武器只能解决一个方面的问题”，所以要搞清楚自己到底是哪个方面的问题，再来选择合适的武器。如果你想合并解决泪沟、黑眼圈、眼下纹的问题，就需要多种手段，针对治疗。

经过今天的文章，大家应该都能对自己的眼袋可以做基本的判断，对于内切/外切/眶隔释放手术方式也有了认知。这篇文章可能稍微的有一点啰嗦，但是我认为适应证的选择听明白是非常的重要的！