正颌专家谈正颌（二）关于“地包天”的治疗

                       通过上一期的正颌栏目“口腔医院正颌专家谈正颌（一）牙颌面畸形的病因和治疗”相信大家都对引起牙颌面畸形的先天、后天因素，危害以及治疗过程也有了一定的了解。但是也有很多家长犯愁了：                                              “孩子还小，除了手术，还有别的方法拯救一下吗？”                                              “是不是发生“地包天”非手术不可呢？”                                              “手术到底怎么做啊？”......                                              家长们，莫慌，本期就让我院正颌专家来详细和您韶韶关于治疗“地包天”的那些事吧！

“地包天”的分类  

“地包天”在医学上称为安式Ⅲ类错颌畸形，可以分为牙源性和骨源性两类。首先，牙源性地包天多由于牙齿萌出或替换过程中的出现，经过早期干预可获得纠正。而骨源性包天多由于遗传和疾病等因素所致，除了存在前牙区地包天外，上颌骨和（或）下颌骨也存在畸形，常规整牙无法矫正这种类型的“地包天”。“地包天”治疗时机？                                                                              在幼儿时期，不良哺乳姿势等可引起下颌功能性过度前伸，造成假性“地包天”。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。也就是孩子在3岁后出现了“地包天”，需及时到医院就诊，由专业医生判断属于那种类型的“地包天”，接受正确的治疗。

地包天”如何治疗？

“地包天”要尽可能早的消除病因，根据“地包天”的类型及机理，采取合适的治疗手段。

• 乳牙期的“地包天”治疗

多为牙性，可能存在一定功能性的因素，骨性畸形尚不明显，但早期治疗可以有效防止畸形的发展。治疗方法是由正畸医生进行牙齿调颌或制作矫治器矫正。

• 混合牙列期（乳牙和恒牙并存）的“地包天”治疗

由于这时期是骨骼发育的高峰时期，存在牙性、骨性、功能性多种病因并存，诊疗计划的制定相当复杂。正畸医师需拍摄X片，取模型，甚至判断骨龄来决定治疗计划。同时，在此时期，正畸医生可有效利用发育高峰期进行“地包天”的治疗。治疗方法包括矫治器、牵引治疗等。

• 恒牙列期的“地包天”治疗

这个时期判断为牙性和骨性地包天较为容易。对于牙性或轻度骨性“地包天”，可通过正畸治疗。而对于严重骨性畸形，如面中部有明显凹陷、下巴明显前突、颏部偏斜等患者需要通过正畸-正颌联合治疗的手段进行治疗。

术前正畸

截骨及移动颌骨

固定及对比