现在自体脂肪移植靠谱吗？专家告诉你技术发展到哪一步了

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相信有很多女性朋友都梦想着能将腰、腹、大腿的脂肪移植到胸部、臀部，而整形医生们也一直在为实现女性的这个梦想而努力。直到现在，世界各地的整形医生都在开展大量的自体脂肪移植，如丰胸、丰臀，以及少量的自体脂肪移植，如丰脸，并取得了可喜的效果。

自体脂肪移植可能是目前美容外科临床上最受欢迎的技术。自体脂肪移植具有供体发病率低、并发症发生率低、恢复时间短等优点，一直被认为是理想的组织填充物之一。

自体脂肪移植术的定义 ：

抛开复杂而不正统的术语，让我用通俗的话来说：自体脂肪移植是指从人体某些部位(如腰部、上臂、臀部、大腿等)采集多余的皮下脂肪细胞，经过技术处理后，将吸出的材料(脂肪、体液等的混合物)通过注射的方式移植到患者需要脂肪填充的部位。笔者从上世纪90年代开始研究和使用自体脂肪移植，常用于面部萎缩、凹陷性瘢痕、眼脸凹陷、鼻唇沟深陷等凹陷性畸形的填充；也可用于隆胸、丰颞、调整臀部线条等。近年来，特别是负压吸脂术在临床上广泛应用后，自体脂肪移植术越来越被医生和患者所接受。

具体的手术过程要根据患者的情况和医生的个人习惯而定，所以我只说大致的情况。第一步是抽取脂肪，抽取脂肪不需要任何处理，第二步时使用泰尔法纱布、离心、注射器交换等医疗工具将脂肪注射进去。更令人兴奋的是医生还能进行精细的面部填充、丰胸、臀线调整等。注射方法分为人工或精密机械注射，但是使用哪一种，具体要看医生。

自体脂肪移植优势：

1.  自体脂肪移植材料取自本身。作为自身的组织，其生物学特性远远优于任何修复材料。因此，它对爱美者无毒无害，不会产生免疫反应和排斥反应。

2. 自体脂肪移植不会引起人体内分泌环境的改变，不会对填充部位造成损伤，如是自体脂肪隆胸，术后对的生育和哺乳不会产生不良影响。

3. 自体脂肪移植比较容易获得，是人体内富含干细胞的脂肪颗粒。

4.通过微创技术，非手术，不开刀，不留疤痕，无异物，无痛苦。

5.除了改脸型、隆胸外，自体脂肪移植还可以减肥，为局部脂肪大量堆积的人塑造完美的身体曲线。

自体脂肪移植的适应症和禁忌症。：

适应症。

用于面部皮下凹陷或畸形的填充：如单侧或双侧面部萎缩，面部软组织发育不良，颧部、颞部、额部、眶部凹陷，面部手术或外伤引起的凹陷，上唇过薄或过短，鼻唇沟深，耳垂小等。

对于先天性乳房发育不良、哺乳后乳房萎缩、双侧乳房大小不对称、乳头凹陷畸形等。

对于吸脂后的凹陷，身体其他部位的软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等。

手部软组织萎缩（俗称鸡爪手）。

生殖器整形，如阴茎增大、阴道松弛、外阴萎缩等。

忌讳症。

严重基础疾病：心脑血管疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、感染、肝肾功能障碍等可能影响麻醉和手术的疾病。

以往手术及手术部位的创伤。以往的手术和创伤可能会引起局部软组织结构的改变，如瘢痕、粘连等，从而增加手术难度，影响术后效果，甚至产生不良后果。

长期服用某些药物：如阿司匹林、激素等药物，患者需治疗原发疾病或停药一段时间后再考虑吸脂手术。

病理性肥胖。这类患者应先治疗或控制病情，再评估吸脂手术。

自体脂肪移植术的效果

自体脂肪丰全脸(图片来自PRS)

脂肪丰脸(图片来自PRS)

椭圆形的脸型，额头比脸颊略宽，下巴适度圆润，骨骼结构匀称，面部轮廓自然，是东方女性的理想选择。通过自体脂肪移植，可以使脸型更加饱满，适合身材较瘦、不够丰满的女性。

不用我说，上图右图所示的饱满脸型才符合我们的审美观，但是随着年龄的增长，面部脂肪组织的体积会逐渐减少，会使我们失去了这种完美的脸型。

20多岁到60多岁的女孩面部脂肪减少，身体脂肪填充的效果

随着年龄的增长，面部不可避免地会出现脂肪组织的减少和局部堆积，导致面部失去丰满圆润的年轻形象。

决定面部年轻化的面相、眼相、口相框。

如上图所示，面部有3个重要的圆形框架(上图虚线)，即面部整体框架、口部框架(包含牵牛线和鼻唇沟)和眼眶(包含眉毛、上眼皮和下眼皮)，这3个框架是决定面部年轻化的重要因素，也是年轻化美容的真正重点。

这位女士要想让自己看起来更年轻，就需要恢复这些部位的容积不足的问题。

左边是一位52岁的女性，右边是面部填充术后1年的情况（图片来自PRS）。

为什么自体脂肪被称为 "人体软黄金"？

自体脂肪移植技术发展到什么程度？

自体脂肪移植是可靠的，但还不够成熟。自体脂肪移植的最佳技术尚未确定，与面部提升、鼻部整形、颌面外科相比，还不够成熟。虽然很多整形医生将自体脂肪宣传为  "身体的软黄金"，但事实上，自体脂肪移植的很多方面仍是未知数，其效果也还没有足够的预见性。

自体脂肪移植的吸收率约为20-80%(另一个被普遍接受的数字是30-70%)，其效果很大程度上取决于手术医生的个人经验(而不是具体的方法)，但没有一个有经验的医生能100%保证患者一次就能获得理想的效果，有些患者可能要进行2-3次手术才能获得满意的效果。

成活率仍然是目前脂肪移植技术的一大问题。自体脂肪移植的存活率与脂肪采集、脂肪提取、脂肪植入三个过程有关，每一个过程都有未解之谜，甚至有对立的观点。

你可能看过整形专家对自体脂肪移植手术存活率的迷思，但如今的技术状况如何呢？整形外科最权威的杂志《整形与重建外科》（PRS）发表了《2014年的脂肪移植：我们不知道的事》（《脂肪移植2014，我们还有不知道的事》）一文，可以以它作为一个总结。

(图片截自PRS)

《Fat Transfer in 2014：What We Do Not     Know》，属于2014年美国整形外科先进技术研讨会的“成果”之一。我来为大家翻译一下这个文章。

在整形外科最权威的杂志《PRS》（或互联网上），你可以搜索到大量关于自体脂肪移植的文章，涵盖了脂肪采集、脂肪提取、脂肪植入的方方面面，每一篇文章都有争议，每一篇文章都可能有不同的观点，每一篇文章都可能有不同甚至相反的观点，都有数据和倡导者的支持。

所以，并没有这样的技术最终胜出，至于某些医院的神奇之处，听听就好。

自体脂肪移植术后注意事项：

1.1-3个月内穿塑身衣，拆线前不要沾水，以防感染。拆线后24小时可以沾水。

2.局部不宜冰敷，因为局部血管收缩不利于脂肪存活。

3.针眼要保持干燥清洁，移植部位不能沾水，不能按摩，不能吸烟，不能喝酒，不能吃辛辣刺激性食物，不能咀嚼过硬的食物，半年内避免剧烈的有氧运动。

4.术后填充部位有凹凸不平、不对称的现象，有些是暂时性的，皮下脂肪会在三个月左右得到重塑和改善，有些不能改善的求美者可以通过二次移植来矫正。