鼻小柱切口易留疤？隆鼻能选择鼻内切口吗？

其实，鼻部整形有多种切口选择，可简单分为鼻内切口和鼻小柱开放切口;由于鼻部整形并不局限于隆鼻或隆鼻，回到鼻中隔偏曲矫正的修复和重建等手术方法，选择的切口也不同。

鼻综合切口选择：

1、鼻腔内入路的切口：鼻部切口又分为缘下切口、裂隙软骨切口、软骨间切口、贯穿性切口。

优点：面部无明显疤痕，手术时间短，术后肿胀轻，恢复快。

缺点：鼻内切口视野狭窄，亚洲人鼻尖软组织多，鼻软骨发育少。对长鼻、严重的圆鼻尖、短鼻、歪鼻的改善作用有限，临床表现顾客满意度低。因此，现在我可以回答文章开头的问题，为什么我不建议做鼻内切口。

a.鼻下切口：常用于L型植入物抬高鼻尖和鼻背的隆鼻手术，因为所使用的植入物都是厂家生产的长短不一、形状相似的流水线植入物，他们只是单纯地追求改善鼻尖和鼻背的高度，对鼻头和鼻翼的调整很少。在这种情况下，一般是在鼻腔内做切口，简单地将植入物从皮层上剥离一个平面，然后将植入物插入，调整到合适的位置，再进行缝合，之后鼻子的高度就会得到明显的改善。以上情况并不能完全断定，只有少数人对隆鼻后的效果感到满意。

b.软骨裂隙切口：鼻翼软骨侧脚部分切除术，在特殊类型的鼻尖缺损时选择。

c.髁间切口：单独进行隆鼻、去驼峰、截骨等手术时选择。

d.渗透切口：常与髁间切口配合使用，以显露手术野，便于进行偏曲的中隔手术等）。

2、开放式隆鼻手术切口

Rethi在1934年首次被描述和使用，但直到20世纪70年代，Goodman发表了几篇关于他的开放性鼻整形经验的文章，才开始流行。

以上内容来自于文献资料，但我们整形外科医生真正了解清楚的是1984年由J.P.Gunter教授创立的达拉斯鼻整形，每年不定期召开鼻整形/整形外科鼻整形医生研讨会，各领域、各流派的专家分享经验。整形外科的基本理论、技术改进和手术技巧。

开篇就介绍并倡导了开鼻整形的方法。虽然在平时的整形外科课程中也听说过开放性鼻部整形，但听到创始人在现场的介绍和分析，感觉完全不同。

2017年3月，有幸受邀前往美国达拉斯学习先进的鼻部整形技术。

在鼻小柱最窄处做开放性切口，并向两侧鼻腔内延伸，沿内侧脚、穹窿部及侧角下缘做切口，从而打开手术视野，可以清晰地看到整个鼻部从实骨到软骨的每一个结构。矫正挛缩的效果会更好。

3、虚线是综合隆鼻术中鼻小柱延长的鼻部切口。

为了避免疤痕问题，医学专家根据主鼻和修鼻的不同，设计了各种鼻小柱切口，包括横切口、基底V形鼻小柱切口、倒V形切口或阶梯状鼻小柱。我个人常采用倒V形鼻小柱延长切口，以减缓皮肤张力，术后精确缝合皮瓣对位，减少疤痕挛缩，避免术后伤口恢复不良导致凹陷变形。

前段时间我分享的一个男性隆鼻案例，通过鼻小柱横切口缝合鼻软骨造成的凹陷性瘢痕修复，由于鼻软骨内侧软弱的内侧脚缩短变形，瘢痕挛缩，导致鼻小柱损伤性回缩。设计入路位置沿原手术瘢痕，在鼻小柱处做倒V形切口，旁边在鼻门槛和鼻翼缘处做M形切口。

体质好的顾客术后差不多7天拆线，15天左右切口视觉上很浅，很难被发现。凹陷性疤痕三年恢复期，需要等待更长时间。

鼻小柱切口上的"痘痘"也会一天天消散，恢复切口的光滑。

由于亚洲人皮肤的特点，容易出现疤痕等问题，所以即使在咨询时向顾客说明鼻小柱内切口和开刀的优缺点，还是有很多顾客担心疤痕明显，希望医生采用鼻小柱内切口隆鼻。但是，还是有很多求美者在手术过程中看不到内切口的疤痕，还有很多求美者由于盲目操作和对组织的处理不正确，导致疤痕凸起变形。

鼻综合适应症：

1、鼻小柱：鼻小柱过短。

2、鼻翼：鼻翼缺损、鼻翼过宽。

3、鼻子短：鼻梁太低，鼻梁太高。

4、小鼻型：鼻尖大，鼻尖低。

5、全鼻：歪鼻、全鼻缺损。

6、鼻根高，鼻尖低，外形不美观。

7、鼻头大而宽，鼻头笨重，导致面部畸形。

8、鼻根过高、过翘，有的伸到眉间，形成所谓的"通鼻"。

9、鼻尖大而低，使面部五官不平衡，影响面部整体轮廓。

10、驼峰鼻，鼻背驼峰畸形，鼻尖过长下垂，鼻梁突出，鼻头宽而长，或鼻尖下垂，给人一种阴险狡诈的感觉。

鼻综合并发症：

1、手术导致鼻梁过高，鼻翼过窄，额鼻角缺乏弧度，鼻部曲线不够紧密。

2、鼻部变形，造成患者鼻梁轴线不正确，鼻中隔变形，鼻小柱变形;手术时植入物与植入腔体未分离;植入物与植入腔体未完全分离，有绳索使植入物变形;植入物雕刻不对称，轴线不正确。

3、感染，这种隆鼻失败常见的分为急性感染和长期感染。

4、皮肤溃烂，多见于液体硅胶注射。隆鼻术后，液态硅胶没有完全固化，导致术后各种并发症。

5、由于植入体腔隙过浅，植入体与骨面连接不良，植入体背侧过陡，或植入体两侧过厚。

鼻综合手术恢复：

鼻小柱的切口只是肉眼能看到的开胃菜，但包括解剖腔在内的内切口才是疤痕形成的主菜。

切口疤痕的恢复大约需要15天到一个月的时间，从视觉上看并不明显，但实际上可以感觉到鼻腔分泌物带血、呼吸不畅、鼻子长"痘痘"等症状。如果出现以上症状，请大家切记不要惊慌，这也是大多数顾客在鼻部手术后会出现的症状。我建议大家每天用生理性海盐水(鼻腔喷雾剂)喷鼻。我建议大家每天用生理性海盐水(鼻喷剂)喷鼻，用医用棉签清理分泌物，保持伤口的干燥清洁，这样有助于缩短恢复期。

鼻部软组织的疤痕更不易察觉：隆鼻术后7天拆线后，肿胀消退，鼻子进入术后第二个阶段，即疤痕期，此时鼻子的外观会发生变化。鼻子可能会比之前更肿胀（这也是我不建议客户单独做鼻翼缩小术的原因，过度的疤痕可能会让你的鼻子看起来比术前更圆更厚），鼻梁的高度出现"假高"，甚至因为疤痕的特点造成鼻孔大小不对称、鼻梁歪斜等。

一如既往，在恢复期，如果对鼻子的外观不舒服或不满意，不要太着急给手术医生谩骂和差评，因为疤痕会软化，诉求会慢慢消散，初步出现最佳的术后效果。

恢复期过后，鼻子的"虚高"会逐渐消散。

综上所述，担心鼻小柱切口会留下疤痕的爱美者不必过于担心，因为开刀的后续反馈效果明显好于鼻内切口。无论选择什么样的切口进行隆鼻，都要相信医生的判断，术后半年到九个月就能知道鼻子的形态。