临床体系 | 自体脂肪隆胸之“存活核心要素”

自体脂肪来源于自体，不会出现排斥反应，从根本上保证了手术的安全性，你知道自体脂肪隆胸的四个关键词是什么吗？乳房的解剖结构和层次?  脂肪三大供体区的选择？如何处理脂肪？今天我们就通过这4个问题来分析一下。

关于脂肪的冷知识：

有些人肯定会说，脂肪不过是从人体中提取的脂肪油，也就是我们医生所说的皮下脂肪，为什么要成为关键词呢？关于人体脂肪，其实有脂肪解剖学、脂肪的生理发育过程、脂肪器官、脂肪室等概念。最近，脂肪室被炒得很热，另外，我们至少要知道，脂肪分为深层脂肪和浅层脂肪。

在面部有SMAS层，中文叫面部浅筋膜悬吊系统，而SMAS层又分为两层脂肪，当我们进行面部吸脂塑形时，应该吸哪一层脂肪呢？又如目前流行的下颌缘或口下吸脂术，即双下巴吸脂术。双下巴吸脂吸的是颈阔肌表面的脂肪，颈阔肌也分为深层和浅层。

如何判断双下巴是哪一层脂肪造成的呢？

我们至少要对脂肪的概念、分层、组织结构有一个清晰的认识，另外，是不是身体各部位的脂肪都有深层和浅层之分？其实我觉得这个概念很模糊，如果是在面部，SMAS的浅层可以称为浅层脂肪，SMAS下面还有一层，可以称为深层脂肪。

如果是在四肢、腹部或腰背，如何区分浅层和深层脂肪？

我看《体雕》这本书的时候，发现其实没有必要把身体的脂肪分为深层和浅层。因为本身我们所说的浅层脂肪就分为顶层和定层，顶层+定层就是浅层脂肪，而这两层以下就是深层脂肪。在吸脂的时候，我个人的意见是不要碰表层和定层，也就是不要动表层，只吸深层。对于初学者来说，这样比较安全。如果我们的吸脂技术非常娴熟，可以吸到皮肤的最底层0.3-0.5cm，比较深，不要吸浅层的0.3-0.5cm层。结合今年的话题，这样可以保证供区的平整，不出现痘痘。

关于胸部解剖结构和层次的冷知识:

男人有做隆胸手术的吗？国外有一个很荒唐的案例，就是两个人打赌，输的那个人去做硅胶假体。在女性胸部方面，我想和大家讨论的是胸部的解剖结构，在进行自体脂肪隆胸之前，你是如何去定义你想要多大的胸部？或者作为助手，主刀医生在为顾客设计的时候，如何去理解他的意思？这就涉及到一些医学术语：

1、与乳房的体表标志有关的术语：首先是前正中线，它是把人从中间分割开来的线，胸骨是一条比较宽的带子，它的两边就是胸骨线。锁骨的中线是锁骨中线；胸部的顶线位于锁骨中线和胸骨线的中间；腋前皱襞和腋后皱襞的两条垂直线是腋前线和腋后线，它们的中间是腋中线。

2、乳房的解剖结构。乳房分为脂肪和乳腺两大部分，当然还有中间的乳腺包膜。

无论是脂肪填充还是乳房缩小手术，都必须清楚乳房的基本解剖结构。前两天，我接诊了一例腋下切口隆胸手术。在进行水平分离的时候，助手用弧形镊子，也就是止血钳夹住了顾客的乳腺。对于女性来说，乳腺是非常重要的。这种做法相当于破坏了女人的乳腺，如果你做手术的时候，你去破坏正常的生理解剖结构，尤其是非常重要的解剖结构，是没有意义的。在进行自体脂肪丰胸的时候，很多人会把乳腺之间的脂肪填进去。我不能同意这种做法，因为我怕钝针会穿透乳房，把乳房弄坏。所以我们在进行自体脂肪丰胸的时候，首先要了解一般乳房的结构，防止损伤乳腺。

脂肪的来源：

一个身材正常的女人，大腿环吸下来的脂肪，填充到胸部是绰绰有余的。而且填充后非常漂亮。在我个人工作中，如果填充胸部，我会优先选择大腿。其次我会选择腹部，因为当顾客处于仰卧状态时，腹部可以吸得非常快。如果你用手快速做全腹部吸脂，如果没有遇到特殊情况，从膨胀液到结束，一个小时左右就可以结束。你把脂肪完全吸出来，只要女性不是特别瘦，应该差不多就可以了，至于腰腹部，我不太愿意去吸。因为这里的皮肤筋膜特别厚，其次，这里其实能吸出来的脂肪也不多。

下肢脂肪移植后在移植部位临床上看到的奇怪现象：

临床医生一定要知道，如果你用大腿的脂肪来填充胸部或脸部，只要顾客的大腿胖了，她的胸部和脸部马上就会跟着胖起来。我曾经怀疑过。是不是大腿上的脂肪母细胞比较多？直到现在，还没有明确的答案。那么到底要不要用大腿的脂肪呢？

建议还是可以利用的，但是吸脂隆胸后，一定要跟顾客说明饮食节制的问题。我这两天做了一例手术，顾客是一个比较胖的女士。我给她做完脂肪抽吸后，去查房的时候就说："你的饮食一定要控制好，否则吸脂的意义不大。"

在获取脂肪的过程中的处理方式：

1、高速离心。

2、把脂肪全部铺在棉垫上，然后用刀柄把棉垫上的脂肪刮起来。

3、脂肪完全吸出来后，也铺在棉垫上，然后把棉垫扎成口袋，拼命往外挤，把脂肪里的水分全部挤出来。

4、把脂肪也挤出来，然后用 "三通 "来回推，做所谓的纳米脂肪；第五种就是我现在用的方法，也是最传统的方法，静养法。

可以用自身脂肪组织做隆胸手术的人：

1、身体局部有大量的脂肪提供。

2、全身没有外科手术所包含的禁忌症。

3、存在原发性乳房发育不良。

4、妊娠期后自发的乳房变得萎缩。

5、两侧乳房不对称或稍有下垂者。

6、乳房组织发生病变，或外伤导致乳房发育异常。

为什么自体脂肪隆胸非常受欢迎呢？

1、自体脂肪隆胸后，乳房手感非常真实自然，乳房皮肤细腻光滑，很多人都能接受。

2、采用自身脂肪作为隆胸材料，对人体无害，也不会有排斥反应，对以后的生活包括哺乳都没有问题。

3、自体脂肪隆胸不会改变人体的内分泌，手术者可以不用担心这种手术的危害。

4、自体脂肪隆胸只有一个针眼，创伤非常小，不会像传统手术那样有手术疤痕。

5、自体脂肪隆胸手术采用自身组织作为隆胸材料，所以受术者不会对注射到体内的自身脂肪组织产生免疫反应。

6、自体脂肪隆胸手术对于局部脂肪堆积较多的人来说，还可以起到减肥瘦身、塑造优美曲线的作用。

做自体脂肪隆胸需避开经期：

做自体脂肪注射隆胸手术要避开月经期，最好在月经期后一周进行治疗。自体脂肪隆胸手术后避免乱用药物，可以在医生的指导下服用一些消炎药。术后注意做好乳房的包扎工作，以达到良好的塑形和压迫止血的目的。一定要按照医生的指导做好伤口消毒、包扎、清洁等护理工作。避免用手触摸乳房，避免感染。