下颌正畸术 | 每一瓣惊艳红唇背后都有一架端正的骨相

"医生，我是来做唇部手术的，为什么你建议我先做下颌矫正手术？对了，什么又是下颌角矫正手术？"  在团队的临床中，我们有时会遇到求美者这样的问题。其实，临床上有一些病例，唇形不佳主要是由下颌骨发育问题引起的。如果地包天骨组织轮廓不佳，单靠手术改善唇形往往不能取得满意的效果。

今天小编就和大家分享一下哪些下颌畸形会带来唇部问题，如何改善？

1. "双下颌突出 "畸形。俗称 "突嘴" 上颌骨突出在东方人中很常见，通常伴有上唇短小、唇红或唇厚、露龈笑等症状。

对于这些情况，单纯的软组织手术效果并不尽如人意。如厚唇变薄或人中短缩而不矫正下颌前突，可能会导致上牙突出的暴露度增加，影响美观。

改善方法。

改善下颌骨突出应先进行正颌手术，牙齿突出可先进行正畸手术。多数情况下，在骨性突出得到彻底改善后，中线过短、牙龈微笑的问题也会得到改善，并将上红唇向内翻到一定程度，减少过厚感。正颌手术后男人中线长度可能会比较长，对于男人中线过长的人，可以通过后期缩短男人中线来改善。

2、"反颌 "畸形，俗称 "地包天"。

一般有 "牙性畸形 "和 "骨性畸形  "之分。前者是由于牙齿排列不齐引起的；后者是由于上下颌骨发育异常引起的，也可能为先天性唇裂继发上颌骨发育不良等。严重者不仅影响面部轮廓，还影响进食和语言功能。反颌畸形患者的唇部正视图主要表现为唇红缘平坦，人中结构不明显等。侧面看唇白平直，唇珠的突出度和饱满度不够，甚至上唇的最前点在下唇的最前点之后。

改善方法。

对于牙性反颌畸形，上下颌的发育和位置正常，只需进行正畸治疗；对于骨性反颌畸形，需要进行手术治疗。  严重的反颌畸形，建议在口腔颌面外科进行骨性和牙性畸形的矫正，在改善面中部塌陷的同时，还能使上唇软组织向前发展；如果只进行软组织充填，很难使面中部和上唇的塌陷得到明显改善。

3、下颌骨偏曲，主要临床特征是下巴偏曲。

下巴偏斜是指上下颌骨的横向关系不协调，牙齿的中线不一致，是一种极为常见的下巴畸形。颌骨偏斜畸形患者双侧面部不对称，颌骨关系紊乱，在唇部和口周的影响有上、下唇中线不一致，两侧口裂大小不对称，下唇偏斜，严重影响患者的外观、咀嚼和发音功能，给患者的生理和心理造成很大压力。

改善方法。

原则上应先建议颌面外科的介入治疗，在从根本上矫正上下颌侧位不正后，再观察软组织的状态，通常骨性偏斜矫正后，软组织偏斜也会得到改善，如果单独进行唇部软组织的矫正手术，可能会造成新的不对称，增加术后不满意的概率。

4、长下巴、下巴后缩者

长下巴是指下颌骨下巴的上、下半部过度发育，使脸部显得更长；下巴后缩是指下颌骨下巴的前、后部发育不全，甚至出现侧面的 "鸟嘴  "状，通常合并下唇厚，唇部外翻。

改善方法。

对于下巴过长的求美者，可以通过下巴整形手术来矫正，以达到与颅面各部位的协调。如果有人中短缩的诉求，术前需要评估人中短缩是否会造成口腔裂隙下腔的上下两部分高度不相称，必要时可先考虑下巴短缩。  对于下巴后缩合并双下巴突出者，建议在正颌手术的基础上向前进行下巴塑形截骨术，单纯下巴后缩者也可进行假体填充，在改善轮廓的同时，也能在一定程度上改善下唇厚唇外翻的状态。

说了这么多，是不是有一套完美的骨架作为基础，嘴唇就一定会好看呢？其实这也不够，在下颌骨之外，牙齿也是影响唇齿综合美感的重要因素。

如何判断自己是否下颌畸形：

1.通过对自己的下巴与面部的比例进行分析。脸部按照发际线的中点、眉间、鼻下和下巴下的点分为三个部分。当这三个部分相等，或者比例为1:1:0.8的时候说明自己的下颌是比较完美漂亮的，如果比例相差较大，说明需要进行下颌整形。

2.对自己侧脸的轮廓进行分析。在自己的鼻根部向上画一条垂直于眶耳平面的线，测量一下下巴前一点到这条线的距离。

3.在自己的唇鼻交汇点画一条垂直于头部自然水平面的线，这在美容医学上称为  "绝对垂直线（TVL）"，测量软组织下巴前点到这条线的距离。

4.最直接的就是看镜子里的自己面部是否对称，如果看着有明显不对称的话就需要进行下颌整形手术。

下颌正畸手术成功关键：

1. 在手术前医生对患者进行医学影像的观测。根据求美者整个头颅的医学影像制定出患者的头骨模型，以此为基础研讨处合适求患者的正畸方案。

2. 正畸方案的正确性。一场胜仗的前提就是有一个正确的决策，所以有一个正确的正畸方案是正畸手术成功的垫脚石。

   

3. 医生的技术。医生在手术中无疑起着举足轻重的作用。一个好的医生可以塑造出一个完美的对称的下颌，但如果医生的技术不到位可能会适得其反，对求患者造成伤害。