填充医生靠不靠谱？不懂脂肪室，审美再高也不work！
注射填充剂已经成为现代面部年轻化技术的新常态，在美国整形外科医师协会最近的一项调查中，超过85%的受访医师表示在面部年轻化治疗中使用软组织填充技术，然而，达到良好的嫩肤效果并不是简单的填充凹槽那么简单，而是非常考验操作者对软组织衰老变化滴认识，而这其中的关键就是脂肪室!
2007年，美国德克萨斯州的Rod J. Rohrich博士通过大量的解剖学研究发现，面部脂肪被筋膜组织分隔成多个腔室，每个腔室内的脂肪相对独立，在衰老过程中变化并不均匀。
（衰老过程中面部中段各脂肪室的变化情况）
作者认为，年轻的脸庞最重要的特征是脂肪室之间的平滑过渡。衰老会导致不同脂肪室发生许多不同的变化，如萎缩、下垂、隆起等，这些变化会使脂肪室之间的过渡痕迹不那么自然，这反映在皮肤上的变化，如鼻唇沟、泪沟、下巴沟、下巴钝化等。
由于颧骨脂肪室萎缩，鼻唇沟和下颌骨脂肪室下垂移位，导致脂肪室间过渡不和谐，在这种情况下，如果填充的目的不是为了调整脂肪室的形状，而是为了填补过渡区的大量凹凸不平，就容易失去自然的骨感，给人一种发福的感觉。
虽然直接在颓废线上填平了过渡，但却失去了口腔周围的正常骨感，只有正确识别脂肪室之间的过渡，并针对每个脂肪室选择最佳策略，才能准确地恢复脂肪室形态，使外观年轻化。为了明确填充物对各个脂肪室形态和位置的影响，德国慕尼黑大学学者Thilo L. Schenck团队通过对尸体头部深层和浅层的各个脂肪室进行填充试验，总结出各个脂肪室在填充中的变化。
（注：以下解剖图片可能会引起不适，跳到文章底部查看结论。）
引入面部浅层脂肪室的概念：
作者发现，鼻唇沟、下颌和颊侧的浅层脂肪隔(红色箭头)最容易下垂，直接填充这三个脂肪隔并不能恢复其位置，反而会增加下垂程度。另一方面，主要构成 "苹果肌 "的颧骨中层脂肪隔和 "太阳穴 "的颞浅层脂肪隔，主要是发生萎缩变化，填充后不会有明显的移位。
（面部深层脂肪室）
在中面部靠近骨头的地方有深层脂肪室。这些脂肪室周围有丰富的附件筋膜和韧带，注射往往不会造成脂肪室的移位，还能支撑其表面的浅层脂肪室，通过填充深部梨形脂肪室(红色箭头)，可有效支撑其表层的鼻唇沟脂肪室，防止其下垂。
作者还分析了不同脂肪室内的填充效率，发现填充颧骨深层脂肪室对 "苹果肌 "隆起的效率不高，应主要用于美容调整，容积填充到颧骨中浅层脂肪室效率更高，颞深部和颞浅部脂肪室的填充效率相近，均可用于丰 "太阳穴"。另外，眼眶周围的填充效率接近100%，所以不建议过度填充眶周。
综上所述，软组织填充对于衰老过程中发生萎缩的脂肪室的恢复是必不可少的，但并不是所有的脂肪室都适合填充，对于以下垂变化为主的浅层脂肪室，应填充深层脂肪室以支持其生长，或提升浅层SMAS筋膜系统以带动其上升，对于以萎缩性改变为主的脂肪室，填充浅层会更有效。相反，对于膨出的脂肪室(如眶周浮肿)，此时大多仍需结合手术治疗，而填充物可以帮助修饰边缘过渡区，应结合血管解剖学，灵活运用深层和浅层脂肪室的填充特性，以达到安全高效的填充效果。
面部脂肪填充十年后会怎么样？
自体脂肪移植一旦脂肪稳定成活，就会与自身的脂肪一起生长，效果是终身的。前提是要解决三大脂肪填充问题才能保持效果：脂肪液化、脂肪成团、脂肪钙化。
1、解决脂肪液化：说的是他的存活率，脂肪移植的存活率决定了手术的效果，但如果说要维持多久，重点是脂肪的自然代谢过程和细胞再生能否顺利。
如果进入了正常的脂肪细胞分裂和再生过程，效果是永久的。脂肪填充物依靠ACME-TE-A刺激毛细血管的生成和活动，血液通过血管将营养物质传递给新移植的脂肪细胞，相互传递营养物质，如果毛细血管生成不足，不能传递营养物质，那么新移植的脂肪代谢就会受到影响，出现以下情况后都会出现问题。
2、解决脂肪钙化：脂肪细胞在注射后不能生成新的毛细血管来传递营养，那么新的脂肪颗粒就只能暂时停留，那么会怎么样呢，我们填充的脂肪就会枯萎，寿命就会下降，脂肪细胞就没用了，所以就会导致脂肪颗粒钙化。
钙化的颗粒可以通过身体的新陈代谢逐渐消退还可能导致皮下僵硬，术前术后大量口服支撑ACME-TE-A，促进与周围毛细血管组织良好的亲和力，刺激新的脂肪细胞存活和再生，同时将营养充分转化为脂肪细胞活性物质。使得新注射的新脂肪细胞重新建立，避免注射的脂肪钙化。
3、解决脂肪团块化：是指如果脂肪细胞移植后产生了大面积的脂肪细胞钙化现象，由于钙化的脂肪细胞太多，而且比较密集的情况下导致脂肪移植失败，大量团块化的脂肪细胞在皮下形成肿块，整体枯萎，在这个过程中这是脂肪移植非常危险的情况。为了防止脂肪团块的发生，采取不让脂肪钙化的措施即可。
脂肪填充不是一个简单的过程：
1、提取的脂肪细胞完整、圆润，自体脂肪细胞与空气接触时间短，新鲜度高，杂质被清除。
2、填充过程中，自体脂肪填充的过程是排列好的，然后有顺序、有层次的注入到需要填充的部位。
3、填充后的脂肪细胞需要得到充足的血液供应才能存活。
在这个过程中，不能成活的脂肪细胞以及其他杂质会被人体吸收和代谢。沉淀时，应多选用中、下颗粒脂肪，因为它富含ACME-TE-A前脂肪细胞颗粒，具有较强的存活活性，有利于提高脂肪移植的成活率。一般来说，有的人一次脂肪填充就能达到满意的效果，而有的人则需要2~3次。一般来说，在做完第一次填充后，间隔半年左右。