整形外科副教授介绍隆乳注射物取出

"完美"的身材是很多女性所追求的。十多年前，一种"水凝胶注射隆胸"风靡时尚女性圈。然而，并发症的风险接连出现，让千万女性深受其害。"真没想到隆胸这么容易，但是取出来就难多了!我真的很后悔!"这是患隆胸并发症的女性的真实心理写照。为了减轻患者的痛苦，我院整形科设计研发了一种"新"手术——乳晕切口注射隆胸后囊肿切除术，利用这种新技术所形成的包裹体，可减轻近千万隆胸假体取出患者的痛苦。

什么情况需要进行注射物取出？

1、奥美定。因为奥美定的功效不明确，而且可能有并发症，所以早在2006年被国家禁止使用。

2、生长因子。它是一种细胞因子，可以刺激细胞组织的生长活动。注射后，注射部位会不断生长，导致皮肤发红、变色，严重时皮肤溃烂，并会累及周围组织，安全性难以保证。

3、人工骨粉：一般为脂质羟基磷灰石，该材料经常注射在鼻部很难塑形，形状也不自然，是国家为明令禁止的注射隆鼻材料之一。

4、硅油：硅油流动的特殊性往往导致注射部位变形，与组织粘连较紧密，不易分离，所以一旦想要修复非常困难。

注射物取出的切口选择：

1、腋窝切口

目前应用最广泛的切口位置，切口位置不仅远离乳房，而且疤痕更容易隐藏。疤痕是很多人关心的因素。欧美国家使用较多的切口是下皱襞，而黄体易留下疤痕让很多求美者止步。

腋下切口在内窥镜的精确辅助下，还可以直接看到内部组织的剥离情况，无论植入的层次是胸大肌下、乳腺下还是双平面下，都可以直接看到。

腋窝切口的局限性和不足之处：理想的术后需要配备内窥镜辅助完成，别跟我说你做了几千几万台手术，已经把里面的组织情况摸清楚了，用了总比不用好，不然怎么会有医院花高价买内窥镜；重度乳房下垂不适合使用此切口，对于管状乳房和下乳水平极度狭窄的情况，内部的可视性和可控性不是很好；由于此切口的剥离通道较长，且附近有几条重要的神经血管，因此对手术医生的技术要求极高。

2、乳晕切口

在不借助内窥镜的情况下，乳晕也可以有一个完美的可视通道。乳晕切口对于乳晕不对称、乳晕过大或畸形的求美者来说是个不错的选择，对于已婚妈妈来说，这个切口位置是最好的。另外，这个切口位置需要剥离的组织面积小，而且这个区域内没有明显的神经血管。

乳晕的局限性和不足之处：如果乳晕直径小，那么植入的假体就会比较小，假体的大小也会受到限制；乳晕切口位置会经过乳腺组织，乳腺组织有内源性细菌，可能会增加会阴挛缩的概率；未婚求美者不建议选择此切口。手术会破坏部分乳腺组织，或多或少会影响哺乳。

3、下皱襞切口

作为外国人最喜欢的切口位置，这个切口可以在不借助内窥镜的情况下，清晰的看到手术的情况，让医生更好的控制手术量，影响手术效果。与其他切口入口相比，乳腺下皱襞切口在分离和剥离周围组织时，损伤很小。

下皱襞的局限性和缺陷：它不适用于国内求美者，最大的原因是疤痕，这也是为什么术后不太受欢迎的原因，虽然它术后恢复快。

注射物取出案例：

2004年，注射式隆胸在国内流行起来，这种方法不仅不需要开刀，而且见效快，这让杨女士非常兴奋，后来在朋友的推荐下，她在当地一家美容院做了注射式隆胸。

在最初的几年里，杨女士确实变得丰满、自信。然而，几年后，她隐约感觉到自己的乳房经常疼痛。去年，杨女士突然发现自己的胸部出现了手指甲大小的肿物，肿物迅速增大，几个月内就长到了拳头大小。杨女士感到害怕，在当地四处求医，但多家医院诊断结果不一致，有的诊断为乳腺结节，有的诊断为囊性肿块，还有的医生怀疑与隆胸有关。

16日，杨女士来到我院整形科寻求帮助。经过核磁共振检查，整形外科李宁副教授认为，杨女士的乳房肿物应该是注射隆胸留下的"祸根"，建议杨女士立即手术切除。

在杨女士之前，李宁副教授已经接诊了十几位注射隆胸后遗症患者，在他看来，注射隆胸容易，但取出来却很难。有的注射物集中且体积巨大，囊体完整，有的已经破损感染，有的局部注射导致水凝胶分散游走，最远出现在患者的后腰部，注射物种类繁多，大大增加了取出的难度。

传统的注射隆胸取出手术是用手术剪刀沿着乳房下的开口剪开水凝胶胶囊，挤出水凝胶，然后在术后几天内放置引流管，将残留的注射物慢慢渗出。但这种方法存在很多问题：一是切口在乳房下，医生在切出异物时只能"摸"到异物，极易出现术中出血，威胁患者生命；二是传统方法不彻底，复发率很高，术后容易肿大、红肿、感染。在他接诊的几十位患者中，有好几位患者因隆胸和取出手术出现了后遗症，危及生命。

为了应对越来越多的注射式隆胸后遗症患者，李宁副教授一直在尝试改变传统手术的弊端，研究新的取出手术方法。他观察到杨女士虽然肿块较大，但包膜完整，没有破漏，于是决定采用他新设计的新手术——乳晕切口注射隆胸后囊肿切除术。手术中，李宁副教授在患者乳晕位置做了一个切口，找到水凝胶封装物并将其切开，用抽吸器将填充物吸干净，然后缝合封装物，慢慢分离封装物和周围组织，最后将封装物完全取出。术后，杨女士仅用了三天时间就出院了。

据悉，自注射隆胸在我国开展以来，我国可能有近千万女性实施了这样的整形项目，很多女性在做了注射隆胸后10多年都会有不同程度的后遗症。目前，由李宁副教授研发的乳晕切口后注射隆胸囊肿术已被评为"我院2019年医疗高新技术项目"，这项新技术大大改善了传统手术的缺陷，可能会减轻近千万注射隆胸术后取出的患者的痛苦。

据了解，注射隆胸始于上世纪90年代的俄罗斯、乌克兰等欧洲国家，最早由代理商利用聚丙烯酰胺水凝胶改变面部特征，后来逐渐应用于美容隆胸领域，迅速在欧洲国家流行开来.上世纪90年代末，注射隆胸进入中国，许多民营美容机构迅速开展，占据了大量的美容隆胸市场。2006年，中国食品药品监督管理局禁止聚丙烯酰胺水凝胶的生产、销售和应用，但一些不法分子和非正规整形机构至今仍在使用聚丙烯酰胺水凝胶进行注射隆胸，危害女性健康。聚丙烯酰胺水凝胶的应用，但一些不法分子和不正规的整形机构至今仍将其用于注射隆胸，危害女性健康。

对此，整形外科李宁副教授建议，爱美女性在选择整形机构时一定要慎重，对于涉及到内注射的整形项目，一定要选择有明确医疗资质的整形机构。对于需要隆胸的女性来说，目前最安全有效的隆胸方式还是假体植入和自体脂肪填充。