衰老性上睑松垂的治疗及术式选择 | 科普篇
随着年龄的增长，我们的皮肤会逐渐老化，失去弹性，眼睛周围的皮肤也会慢慢变得松弛，尤其是上眼皮，会使眼睛变小、变形。以前的 "明眸善睐"，现在变成了 "眯眯眼"，不仅看起来没有精神，还会给人一种疲劳感。如果上眼皮下垂严重的话，眉毛也会下垂，下垂的皮肤会覆盖到外眼角，影响我们的视力和容貌，给我们的生活带来很多不便。这是由于衰老造成的上睑下垂，可以通过各种手术来矫正。
矫正上睑下垂的手术方法：
1、眉毛上睑下垂整形术（俗称 "切眉术"）
原理：通过眉毛下缘的切口，切除多余的皮肤，同时切除或不切除部分眼轮匝肌，将眼轮匝肌上缘固定在眶上骨膜上（眉毛固定术）。
适应症：原有重睑，轻中度上睑下垂；眉眼间距适中；无眉下垂或有轻度眉下垂；对于符合上述条件而对重睑无要求的单睑者也可选择此方法。
特点：恢复睑裂，改善比较明显，疤痕比较隐蔽。
2、眉上切口眉提升术（俗称 "提眉术"）
作用原理:通过眉毛下缘切口切除多余皮肤，同时切除或不切除部分眼轮匝肌，将眼轮匝肌上缘固定在上眼眶骨膜上(眉内固定术)。
适应症:原本重睑、轻睑，上睑中度下垂;眉间距适中;眉毛无下垂或轻度下垂;符合以上条件且无双眼皮的单眼皮患者也可采用此方法。
特点：修复睑裂，改善明显，疤痕更隐蔽。
操作2：上切口提眉术（俗称 "提眉"）
原理：通过眉毛上缘的切口去除多余的皮肤，眉间除皱也可在同一切口进行。
适应症上睑轻中度下垂者，尤其是眉眼间距较窄者，或对眉形不满意而需要调整者。
特点：可同时改善眉形、上睑下垂、眉间皱纹；但容易留下较明显的疤痕。
3、去皮重睑成形术（俗称 "双眼皮手术"）
原理：切口按照切开法重睑术设计，将松弛的上睑皮肤与部分眼轮匝肌及多余的眶隔脂肪一起切除，然后将皮肤切口与睑板上缘的睑板肌缝合，改善上睑下垂，形成重睑，如果是年龄偏大的上睑下垂，可以一并进行，对于晨起上眼睑水肿的患者，可以固定重睑，以利于回流。
适用人群：年龄较小，眉毛不下垂，对眼睑形态有要求的人群。
特点：术后上睑下垂明显改善，重睑形态稳定，睑裂变大，眼睛有神，眼型变化大；但恢复期较长，一般半年后就会变得自然。
4、经睑切口皮肤松弛矫正术
原理：在原眼线附近设计切口，去除多余的皮肤和皮下组织，不切除眼轮匝肌和脂肪，直接缝合皮肤。
适用人群：原有重睑、上睑深层组织不臃肿，希望外观自然、恢复快的人群。
特点：手术时间短，创伤小，切口隐蔽，术后水肿轻，恢复快，但改善效果有限。
5、经睑缘切口上睑成形术
原理：在睑缘上方2-3mm处设计切口，去除多余的皮肤、皮下组织、眼轮匝肌和眶隔脂肪，直接缝合皮肤。对于想形成重睑或改变重睑形态者，以及合并老年性上睑下垂者，可一并进行手术。
适应人群：皮肤轻度松弛，不想选择其他手术，又不想留下明显疤痕的人。
特点：切口隐蔽，上睑形态变化明显，但手术时间长，对操作者技术要求高，术后水肿明显，恢复慢。
如何选择适合自己的上睑下垂矫正手术方案？
面对这么多的手术方案，到底哪种最适合自己，除了上述的适应症外，还应该结合求美者的年龄、上睑下垂的情况和个人的需求来考虑，但专家有一些建议供参考。
1、首先是不同年龄的选择。皮瓣成形术主要针对30-45岁之间的人群。这个年龄段的人上睑皮肤松弛程度较轻，术后恢复较快。对于45岁以上的人来说，眼周皮肤松弛程度较重，如果选择重睑术，会使眼睑上层更加臃肿，而且由于皮肤弹性差导致回流不畅，术后肿胀明显，肿胀难以消退，恢复期延长。因此，不建议老年人选择双眼皮手术来改善上睑下垂。当然，年龄划分手术的选择也不是绝对的，毕竟年龄并不代表实际年龄，具体的选择要根据个人的皮肤年龄来定。
2、对于眉毛下垂或眉眼距离特别近的中老年人，也不适合做提眉术，因为提眉术会进一步加重眉毛下垂，缩小眉眼距离。可以选择提眉术或额部除皱术来矫正下垂的眉毛，恢复正常的眉眼间距。需要注意的是，眉毛上的皮肤结构与上睑皮肤不同，疤痕也比较明显，因此，眉毛上的疤痕也是比较明显的。
3、对于眉毛稀疏或纹眉者，如果没有太明显的眉毛下垂，且眼皮较重，可以优先选择在眉毛切口下做切眉术，不仅改善明显，恢复快，而且术后可以用纹眉遮盖疤痕，增加美观效果。
4、对于年龄较大，特别想改变重睑形态的患者，以及上睑下垂严重的患者，可以考虑采用切眉上或切眉下，或切眉+埋线重睑术等综合手术，根据组合和求美者自身的情况，可以同时进行，也可以相隔半年分期进行，这需要和自己的主治医生详细讨论。
提眉术和切眉术的主要区别是：
1、提眉术是在保持眉形的前提下，将眉毛上提。切眉手术是将眉毛及周围皮肤切除，重塑眉形，改善上眼睑皮肤松弛的情况。在手术前，在原不良纹眉部位设计新的眉形，并根据顾客认可的眉形设计弧度，使手术没有痕迹，获得较好的眉形。
2、适合不同的人群。提眉术只针对正常的眉毛由于对眉形不满意往往可以通过上提或下拉眉毛的上缘或下缘，同时上提眼角的方法来改变眉形，这种方法可以有效的改变眉形，同时保留眉毛的完整，而切眉术主要是针对纹眉失败或眉毛缺损的人。
切眉术后需要多少天拆线？
切眉术后一周左右就可以拆线。需要使用抗生素3到5天，并在切口处局部涂抹抗生素眼药膏，尽快拆线。这个时候是可以画眉的，但是每个人的体质不同，建议大家根据自己的恢复情况来确定是否可以画眉。在局部麻醉下，沿规划好的切口线切开皮肤，去除部分或全部眉毛和多余皮肤，用可吸收塑料缝合线严密缝合，或用免缝胶带或医用胶粘剂切开皮肤，改善眉形，提拉皮肤。