浅谈肉d素：肉d素的基本注射手法是什么

肉d素注射除皱的效果是非常理想的。如果皮肤表面有很多凹凸不平的地方，皱纹非常多，给人以衰老的感觉，可以考虑采用注射肉d素的方法，让皮肤更加光滑有弹性，避免皱纹越来越明显。

肉d素的制备与储存

1、溶剂的选择

生理盐水是最方便的药剂，也是临床上最常用的药剂。在多汗症等密集部位注射时，使用2%盐酸利多卡因注射液可明显减轻疼痛程度。国外某些专家喜欢用0.9%的苯乙醇生理盐水进行配制，可明显减轻疼痛，且更耐储存。

2、药物的配制浓度

在注射剂量相等的情况下，0.02~1U/ml的溶液在效果和作用上无明显差异，但较低浓度的毒素更易扩散。

①对于较小的肌群，可注射高浓度(低容量)。

②对于较大、分布较广的肌群(如额肌、咬肌)，可采用低浓度(大容量)注射，作用范围较广，但大容量可增加疼痛。

③在经验有限的情况下，尽量采用厂家推荐的100U/2.5ml的稀释方法，使用40U的胰岛素针头(1ml)，注射单位体积与刻度一致。

3、配置后的储存

厂家建议配制后4小时内用完。有临床试验表明，配制好的肉d素溶液，在2-8℃冷藏2-4周，对疗效无明显影响。但应注意无菌操作。

三针瘦脸针可以定型？

这是个错误的说法。肉毒杆菌进入人体后，会使肌肉暂时减弱或麻痹，达到除皱的目的，但机体会逐渐将这种药物代谢掉。而神经末梢出现再生，肌肉恢复神经支配，逐渐恢复功能。这个过程是一定的，大约3-6个月，所以肉d素的治疗是暂时的。有可能是个体之间存在差异，神经再生的速度不同，导致不同的人维持的效果和时间有差异。一般有效时间为3-4个月，而多次注射后疗效可适当增加，但一般都不会超过一年。

肉d素的注射间隔：

肉d素是有时效性的，3-6个月，所以最好每3-6个月注射一次。一般要想获得比较长期的效果，一年需要注射2-3次。但需要注意的是，肉d素不宜在短时间内频繁注射。一来，过度注射容易产生副作用；二来，容易产生抗体，将来可能效果不好。注射应遵循少量多次的原则。

肉d素的基本注射手法：  

肉毒杆菌毒素多为定点注射，即针尖进入相应的层次后静止不动，缓慢推动活塞，注意量的控制，注射完成后迅速拔出针头。

1、垂直注射法

常用的基本注射方法，将肉d素直接注射到肌肉深层。

①进针：在划线处，垂直于皮肤，将针头干脆利落地插入相应的肌肉注射层中。

②反抽：如反抽有血，应将针头拔出，加压止血，然后在附近点再注射一次。

③注射：用右手缓慢注射，注意控制注射量。

④退针：迅速拔出针头后，用棉签轻压几秒钟，拭去渗出的血液。

2、斜角注射法：

在眼睛周围等肌肉较薄的部位，针尖斜面向上，与皮肤成一定角度进针。左手可协助绷紧或捏紧皮肤，协助右手进针，避免刺破深层其他肌肉，其余步骤与垂直注射法相同。

3、多点微量表浅注射法：

其操作步骤与斜角注射法相似，但注射更加浅表，将药物注射到真皮深层，而不是肌肉层，注射后形成一个小丘，单点的注射剂量也较少，即把原本作用于2~3个点的肉d素剂量分散在10~15个点进行注射。可减少对邻近肌肉的连带作用，可用于面部细纹、提拉、痤疮、多汗症的治疗。

4、线性逆行注射法

线性逆行注射遵循肌肉的解剖结构，可以用较少的药物更均匀地麻痹相关肌肉。因此，可以获得比传统的更自然、更均匀的效果，但对肌肉的解剖定位精度要求更高。可适用于皱眉纹、鱼尾纹等。

常见不良反应及并发症：  

1、肌无力引起的一般不良反应

肉d素的不良反应高峰一般出现在注射后2~4周，一般不需要特殊处理。如果皱纹再次出现，应在4个月后重新注射。短期内不能重复注射，否则可能出现相对永久性的肌肉麻痹，导致面部表情不自然。

2、过敏反应

只有极少数患者可能出现过敏性皮疹等短暂反应，大部分患者不需要治疗。

3、皮肤干燥

在面部较大面积注射较多的肉d素后会出现这种反应，可以用护肤品进行治疗。

4、过量注射和肉d素抗毒素的使用

抗毒素越早注射越好。

5、产生抗体

通常发生在曾注射过两次或两次以上较大剂量的患者身上。与进口BOTOKS相比，国产衡力含有更多的生物蛋白，因此诱导抗体产生的概率更高。抗体产生后，患者应停用保妥湿一年以上，或改用B型保妥湿。