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鼻基底科普上篇——异物感、移位是手术失败?

2021年02月14日

鼻翼基底凹陷一般都会伴随着鼻翼外翻的特征,所以会显得鼻翼短小,脸部中间不饱满光滑,凹陷程度重,线条收敛,会让脸部看起来很老。

近年来,鼻基底填充手术比较多。在十项鼻部整形手术中,基本上有八项手术会与【鼻基底抬高】手术同时进行,为了不让这种后天的高鼻深陷到面部中间,影响整体五官的协调。鼻基底的概念在之前的文章中已经介绍过了,这里就不做大的介绍了,自己复习吧。

鼻基底不好看,如何谈 "综合隆鼻"?

今天主要想跟大家分享的是鼻基底提升手术后较多人反馈的  "并发症"--异物感不适。通常我在设计鼻部整形方案时,都会建议和鼻基底填充一起做,客户会皱着眉头说:"听说微笑会僵硬,植入物会移位,能不能只做鼻子。"  出现这类感觉是因为手术做得不好吗?是不是植入物的雕刻太厚?是否植入层次太浅?下面为您解答。

鼻基底位置

首先看一下鼻基的位置直观图,鼻基位于面部中间,鼻子与上唇的连接处(又分为鼻小柱基底、鼻孔基底、鼻翼基底)。面部重要的肌肉有很多(降中隔肌、上唇肌、上唇鼻肌、眼轮匝肌),它们分布、交错,属于吃饭、说话等面部表情的活动区域。

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然后,为了缓冲上颌牙槽骨突出造成的台阶,我一般会选择植入硅胶、膨体、肋软骨、珊瑚骨等移植物,使鼻基底饱满、立体,从而解决中面部凹陷的问题,改善凸嘴。  随着生物技术的发展,会有更多的生物材料可以替代假体,所以我只把我在临床手术中使用较多的材料与大家分享经验。

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鼻基底假体植入术的级别

我几乎不做硅胶鼻底垫,因为光滑的表面往往需要可吸收的骨钉,创伤较大。对于一些恢复期短的客户,有时会将肋软骨压成颗粒状(如下图3)。

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它放置在鼻基底筋膜下的空腔内和上颌骨的骨膜表面,用韧带挡住放置的顶部,鼻提上唇肌固定两侧。

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当然,我们也不排除手术腔隙剥离过大,导致种植体移位的可能。如果术后有移位的迹象,建议尽快回手术医院复查。短期内会影响到一些不自然的表现,随着肿胀的恢复,如果你的体质好,半个月后异物感就会消失,大部分人在2-3个月后就会恢复正常,这是根据我的顾客跟踪调查得出的结论。当植入的假体太厚时,异物感持续的时间会比较长,但不至于让鼻底做不到笑。

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如果你做过隆鼻手术,又不想取肋软骨,我建议你选择珊瑚仿生骨颗粒,它是由天然珊瑚的热置换反应得到的,与人体骨骼结构、晶体排列和骨密度非常相似,采用1毫米的微创切口方式和专属器械,贴近骨膜层进行适量填充。术后异物感相对于前三种方式来说,异物感小,术后可以快速建立正常的血液循环,毛孔连通,自身纤维  术后异物感相对于前三种方式来说,异物感小,术后可以快速建立正常的血液循环,毛孔连通,我们的自身纤维和血管可以同时生长进来。

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做完鼻基底填充脸僵怎么办?

临床上,常有做完鼻翼基底后面部表情不自然的情况。面部表情肌,包括鼻部肌肉,在填充后容易发生肌肉位置改变,导致面部表情不自然、僵硬。软骨或材料填充后,会出现纤维挛缩,导致面部表情肌活动不自如。因此,鼻基底填充不一定要用材料,提倡用自体脂肪。自体脂肪虽然有部分吸收,但术后非常自然,不容易出现钙化和液化结节。虽然可能需要注射2次或更多,但总体效果非常好。尽量不要做材料填充,材料压迫后常出现上唇麻木或面部紧张。

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