眼整形手术系列｜水平性眼睑松弛的手术方式

眼睑水平松弛

程序：侧眼缩短术

术前注意事项：

1.如果您有高血压或糖尿病，请在第一次就诊时详细告知医生，以便医生检查您的手术方案。

2.手术前2周内不能服用任何含阿司匹林的药物，因为阿司匹林会降低血小板的凝血功能。

3.手术前请确保身体健康，无感染及其他炎症。

4.女性应避开月经期。

5.术前不要化妆。

6.男性应提前一周戒烟。手术前不要化妆。

7.男性应提前一周戒烟。

手术过程：

用30G针头在外眦区注入含1：10万肾上腺素的2%利多卡因，少量麻醉剂可到达眶缘骨膜和颞下孔。

手术医生从手术台头侧观察（以左下眼睑为例）。用Stevens剪刀剪开外眦部的皮肤，直至外侧眶缘。

Freer骨膜剥离器的头端伸入骨缘，暴露骨膜。避免破坏骨膜，使其作为眼睑的锚。

从眶外侧缘切开眦韧带下支的附着处。切开眼轮匝肌下支，松解整个下睑。有时颞前隔脂肪会从切口处脱落，采用双极电凝术烧灼。

用直剪刀将眼睑从灰线处水平分离成前后2层。切口必须从灰线开始，避免损伤眼睑。有时慢性炎症刺激可导致灰线红肿。鉴别这一征象的方法之一是用无齿镊子轻轻夹住睑缘，可观察到有分泌物从睑板腺开口处溢出。灰色线紧贴腺体开口的前缘。沿灰线切口的长度取决于眼睑缩短的程度。

剪刀横过睑下缘水平切开至睑缘分离的长度。此时，结膜和下睑牵张器与睑板分离，形成4～4.5毫米宽的睑板条。

用直剪刀从睑上缘去除粘膜。避免去除任何盖子组织。夹住盖子，并用组织钳固定，用15号巴德-帕克刀片从盖子上刮除睑结膜。睑结膜必须刮干净，以避免在新外眦部形成上皮种植囊肿。需要用组织钳向外夹住睑板，使其具有一定的张力，所以下缘切口应比上缘切口稍偏外侧。

剩余眼睑组织的多少取决于眼睑超过眶缘的量，用解剖刀片切除多余的组织，游离出无上皮组织的睑条。

用5-0慕斯缝合线将睑条缝合在眶壁内侧骨膜上。缝合时先将缝合线穿过睑板上部的全部内容。穿刺点距睑缘1.5～2mm，避免睑板缝合松动。

缝线穿过眶外壁内侧骨膜，从眶缘前表面穿出，防止外眦部向前移位。另一缝合线穿过睑板条下端，也固定在眶内侧壁骨膜上。对于眼轮匝肌缺损的患者，则需要多缝合一组，以矫正眼睑的松弛和外眦的错位。较大的缝合线在眶缘外侧区域难以操作，弧度较小的缝合针在穿过骨膜时容易弯曲或折断。术后早期组织轻度肿胀，侧眼轮匝肌过紧或过高可轻度矫正。

将睑板条固定在眶外侧缘后，将多余的眼睑组织(包括睫毛)楔形切除。

眦部切口用6-0尼龙线间断缝合，1周后拆除皮肤缝合线。

术后注意事项：

1.确保手术部位清洁，防止感染。如果伤口有血迹或分泌物，用无菌盐水溶液擦拭。　　

2.术后7天内避免手术部位沾水。

3.为您的术后休养提供一个安静舒适的环境。术后两周内最好不要看电视或报纸，避免眼睛过度疲劳和低头位，以半自然的姿势卧床休息(用枕头撑着)，以免加重伤口肿胀。

4、术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免伤及眼睛。如果术后出现出血或严重血肿，应及时到医院复诊。

5、避免吃辣椒等刺激性食物。

6、在手术当天，伤口会有一些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。患者不要急于服用止痛药，因为阿司匹林类药物可能会加重伤口的出血。

7.应严格按照医生的嘱咐用药和复诊。