做眼袋手术，出现球结膜水肿怎么办？

很多人都长有眼袋，眼袋是一块眼睛下边的脂肪组织。凸起成小鼓包很是难看，不少爱美的朋友就想通过去眼袋手术将其去掉。去眼袋手术在大多数人眼里都是一个小手术，没有人会在意其安全性，可是谁能知道一个小小的眼袋能够引起眼球的异变。有些受术者就在去眼袋手术后，一只眼睛出现了严重的球结膜水肿。

单侧眼球结膜水肿

这种鼓膜结膜水肿非常严重，已经影响到求美者术后闭眼，限制了侧方看物体的能力。做去眼袋手术为了美容，手术后出现这样的并发症，确实是很不愉快的。球结膜水肿是眼睑手术后比较少见的并发症，其发生率和严重程度与很多因素有关，具体可归纳为四点，值得大家注意。

1、有过眼睑手术史，做过眼睑手术的求美者。

2、有鼓膜结膜水肿史。

3、年龄较大的求美者。

4、有形成突眼等眼睑闭合缺陷倾向的考生，应慎重对待甲亢。

双侧眼球结膜水肿

文献显示，由于上述四种原因，下睑整形术后出现球结膜水肿的几率高达11.5%。这种并发症虽然比较少见，但却引起了整形外科医生的高度关注和重视。因此，对于这种情况，应首先考虑术前避免，否则手术时发生球结膜水肿的风险会大大增加。

1、原因

结膜之所以容易发生水肿，主要是由于其组织学和解剖学的原因，有以下三个特点。

①球结膜是眼球表面的一层松散而有弹性的结缔组织，在穹窿部和隐窝处有许多褶皱，从而保证了它有可能伸缩以及向各种方向移动。

②球结膜含有淋巴管、微血管和浅静脉丛的纤维血管结缔组织。由于球结膜内皮细胞之间的连接并不紧密，所以当发生炎症反应时，体液很容易渗出到血管中。

③球结膜内含有大量的淋巴细胞，具有炎症化生功能。

2、手术中需要注意的环节

组织结构特点是这样的，所以我们整形医生在手术过程中应该注意一些重要的方面。

①在手术过程中，球结膜不宜长时间暴露。球结膜是一种非角化的粘膜上皮，如果长期暴露在外面，很容易造成干燥。干燥的球结膜组织会引起内皮细胞功能障碍，导致体液外渗而出现水肿。

导致球结膜暴露的主要原因是麻醉，特别是在全麻下，闭眼功能丧失。在局麻或镇静剂下，瞬时反射减弱，容易造成眼睑闭合不全，导致长时间暴露和干燥。因此，在手术过程中要注意保护眼睛。

②眼眶深部与眶膜之间没有淋巴连接，体液回流到球结膜是通过眼睑深部的淋巴系统完成的。这种回流不畅会造成眶周和面部水肿，更容易诱发和加重球结膜的水肿，这也是为什么有些人做过面部除皱后会出现球结膜水肿的原因。

③淋巴回流不畅，主要是指淋巴管的结构损伤。在下眼睑手术过程中，手术切口，尤其是眼袋的切口，恰好位于淋巴管的传输路径内，容易造成下面部淋巴回流的损伤，从而导致眶周和球结膜水肿。

3、术中及术后的预防措施

在为同行答疑解惑后，王林医生分享了自己的手术经验，并提出了几点建议。基本原则是根据球结膜的解剖结构特点，有针对性地预防水肿。

①  建议在手术过程中，让求美者做间歇性闭眼，不要总是睁眼，防止结膜干燥。全身麻醉时，用冷盐水纱布覆盖双眼，抬高体位，保持头部高位，尽量减少输液。

②在可能的情况下，我们尽量缩短手术切口，以减少淋巴回流的阻塞。如果切口特别长，我们甚至会进行临时性的眼睑缘粘连，或者使用霜冻缝合悬吊术来封闭睑裂。

③术后，医嘱受术者保持头部抬高，使用冰袋24小时，减少钠的摄入。

④术后使用一些眼药水和眼药膏也是非常重要的。

4、治疗经验

针对球结膜水肿的出现，治疗经验如下：

①坚持昼夜交替使用眼药水和眼药膏，并口服一些激素类药物以减轻水肿，尤其是当球结膜水肿进入慢性期时。

②利用光电设备促进眼周淋巴系统的循环进行治疗。

5、去眼袋手术后出现眼部水肿的原因

①术后恢复前期属于正常现象。眼部手术后一周内出现水肿是正常的。因为眼部的皮肤比较脆弱和松弛，所以术后一周内出现水肿的可能性很大。但是，如果一周后眼睑水肿没有改善，就应该回医院检查。在此期间可以使用眼药水对症治疗，如妥布霉素地塞米松滴眼液或眼膏、奥沙利文滴眼液等。

②日常护理不当会引起的细菌和病毒感染导致眼部水肿。去眼袋手术后，患者一定要养成良好的生活和饮食习惯，注意做好眼睑部位的护理。否则，细菌和病毒感染很容易造成眼睑水肿，所以及时治疗是非常必要的。

总之，去眼袋手术是一项美容手术，要认真筛选，选择适应症。同样重要的是，不仅要注意手术过程中的保护性操作，还要加强受术者的术后围手术期管理，尽量减少可能出现的并发症。这样一来，即使出现了球结膜水肿，也应该积极应对和治疗。另外，在做任何治疗的时候，最好都要听从医生的指导，防止出现不必要的麻烦。