试管婴儿：植入一颗还是两颗胚胎好？

提到试管婴儿，很多女性都会感到陌生和害怕，有各种疑问和顾虑：想做却又不敢做。在临床上，经常有患者问做试管婴儿是不是很痛苦?时间长吗？以下是大家对试管婴儿普遍存在的一些疑问。

通常情况下，大家在进行试管婴儿治疗时，最关心的就是"成功率"。一般人都会认为，如果植入两个或两个以上的胚胎，成功率会更高，所以我在治疗前的咨询中经常会遇到这样的情况。

要不要植入两个或两个以上的胚胎，相信其他生殖中心的医生也经常会被问到同样的问题："医生，我想一次性植入两个胚胎，因为听说怀孕率比较高?

植入两颗或者多颗胚胎，怀孕率真的有比较高吗？
  首先，多植入一颗胚胎，怀孕率只有增加大概 5% 左右，活产率也增加 5% 左右而已。
  那么，多植入一颗胚胎，怀上「多胞胎」的机会反而会提高很多的，大概增加 29% 左右，而多植入一颗胚胎，活产率增加  5%左右。
  以大家很熟悉的cp值（性价比）来讲，感觉有点低。不过，刚提到的怀上多胞胎的概率，应该又是很多人心中的疑问了。

植入多个胚胎真的会有更高的怀孕率吗？

首先，多植入一个胚胎只会增加5%左右的妊娠率和5%左右的活产率。

相反，多植入一个胚胎，"多胞胎"的怀孕几率会增加29%左右，多植入一个胚胎，活产率会增加5%左右。

从大家熟悉的cp值（成本效益）来看，是有点低。不过，刚才提到的孕育多胞胎的概率，应该是很多人心中的另一个疑问。

资料来源：《母婴》杂志。母婴生殖中心提供。

生育多胞胎的机会：

现在的年轻女性一般都是晚婚晚育，所以在生育计划上基本都要和时间赛跑。如果能一次性生下双胞胎，那就完美了，你说是不是？

比如说，如果我们植入一个胚胎，早产的几率就比较低，大概是20%。

如果我们植入两个胚胎，早产的几率就会比较高，大约是48%。也就是说，每植入两个胚胎，早产的几率就会高27%左右。

也就是说，每两个妈妈植入两个胚胎，就有可能有一个早产。

早产儿的存活几率：

现在经常听到早产儿的消息，虽然由于医疗技术的发展，早产儿是可以存活的。

但据统计，如果是早产儿，25周后的存活率超过50%，也就是说，几乎所有的宝宝都能存活。比如上图中，深圳市妇幼保健院18年23周零6天出生的400克早产儿，经过不断调整治疗方案和一对一监护，成功存活，存活率达到90%左右。

但是，对于早产儿来说，不仅仅是活下来的问题，他还有一些"器官发育异常"的问题，比如肺部疾病异常、新生儿视网膜异常、胃肠道发育异常、脑部病变等，这些都会导致早产儿后续的健康问题，更需要特殊的护理，而且早产儿的生存也会有一些身体上的问题，需要医生从多方面考虑。

胚胎培养的经验是什么？

其实，我们医疗团队目前采用的是囊胚培养，即在受精5-6天后对卵子进行培养和淘汰。在这个淘汰的过程中，存活下来的胚胎基本都是发育潜力比较好的胚胎，也就是说，第三代试管婴儿植入的胚胎都是经过确认染色体正常的胚胎。这样成功率有70%以上。

如果做第三代试管婴儿PGS，植入后的妊娠率非常高，一般建议一次植入一个胚胎。

34岁以下的女性，建议植入胚胎不超过2个;35-37岁的女性，建议植入2-3个胚胎;38-40岁的女性，建议植入3-4个胚胎;41岁以上的女性，建议植入胚胎不超过4个。对于41岁以上的女性，建议植入的胚胎不要超过4个。

从以上数据来看，可以在怀孕率、植入胚胎数量和早产几率之间取得平衡。不得不说，年龄和植入数量之间的权衡真的很重要。一般来说，如果女性年龄在35岁以下，如果她的胚胎质量好，比如AA、AB、BA、BB，我建议植入一次。如果像BC或者AC，有C，一个C，那我就会在植入1、2个胚胎中间做一点选择或者考虑。

可以选择试管婴儿的情况：

1、子宫内膜异常，如子宫内膜回声不均匀、子宫内膜薄、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤等。

2、重度男性不育症患者，如重度少精症、弱精症或畸形精子、重度精子顶体异常、无精症等，可以通过睾丸或附睾取精手术获得成熟精子。

3、染色体易位、地中海贫血等遗传性疾病。

体内激素水平异常(如孕酮不足)。  胚胎厚度9.7是非常好的，但新鲜胚胎移植失败，很可能是胚胎本身的问题，或者是排卵取卵后体内激素状态异常，不适合移植。由于胚胎没有经过筛选，所以无法知道具体原因。