试管婴儿前篇：性激素六项，具体要检查什么指标？有什么意义

月经不调是大多数妇女都会遇到的一个问题。这个问题可大可小。如果问题仅仅是月经周期不规律，月经量的变化，月经时间的延长或缩短等，往往可以通过调整生活方式、缓解压力、缓解情绪等来纠正。但在某些情况下，事情可能没有这么简单。像闭经这样严重的月经不调，以及想要孩子的女性的不孕情况，这时就需要认真对待，妥善处理。检查荷尔蒙是一种常见的临床方法。

那么，这种激素检查到底是什么意思？

影响女性妇科内分泌的激素主要包括性激素和甲状腺激素及肾上腺皮质激素。其中，性激素是最重要的。它们通常被称为六种性激素：雌激素E2、孕激素P、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、睾酮T、催乳素（或泌乳素）PRL。这六种激素可以用来评估女性的生殖内分泌功能，分析月经不调和闭经以及不孕的原因。

我们究竟如何看待这六个指标呢？

首先，必须了解女性体内激素作用的原理。如前所述，有一个对女性至关重要的轴，叫做下丘脑-垂体-卵巢轴，简称HPOA轴，它通过正负反馈来调节女性生殖内分泌。可以说，在盆腔系统没有器质性病变的情况下（即没有任何结构性变化），女性的月经失调基本上是内分泌轴失衡的结果。正常情况下，在HPOA轴的调节下，周期分为三个阶段：卵泡期（也叫增殖期）、黄体期（也叫分泌期）和月经期。每个阶段的荷尔蒙变化都是有规律的。

简单地说，卵泡期以升高的E2为主，黄体期以升高的P为主。在卵泡期和黄体期之间的关键点，LH脉冲达到一个峰值，这个峰值是排卵的关键。只有当LH达到峰值时才能诱发排卵。如果LH升高不到位，那么排卵是不可能的。这就是许多妇女不能怀孕的原因。没有排卵，后者就只是空谈。一般来说，要检查月经不调妇女的激素基本状况，可以选择在月经的第2-4天检查血液。如果要检查黄体功能，选择在月经的第22-24天查血。如果月经直接闭经，不再有任何周期，那么任何一天抽血检查激素都可以。

这六项的意义到底是什么？

在正常育龄妇女中，雌激素E2在卵泡期和黄体期都有一个峰值。由于HPOA轴的不完善，青春期女孩的E2往往较低。在围绝经期和绝经后，E2急剧下降。这产生了一系列的不适，通常被称为更年期综合征。一些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡脑膜瘤分泌雌激素，导致E2异常升高。这是一个需要鉴别诊断的问题。在正常育龄妇女中，孕酮P在黄体期会有一个峰值（≥15ng/ML）。此外，P会在怀孕后继续保持高水平，促进妊娠的顺利进行。在不能正常排卵的妇女中，黄体期是不完善的，P也常常减弱。

在正常可育妇女中，FSH可提示卵巢储备功能；FSH>12 IU/L称为卵巢储备功能下降DOR，>25  IU/L称为卵巢功能不全POI，>40 IU/L称为卵巢早衰POF的诊断指标之一。

在正常可育妇女中，LH在卵泡期和黄体期的关键点达到峰值以诱导排卵。在其他阶段LH的异常升高可能表明卵巢早衰。然而，也有一些妇女的基础LH水平相对较高，这将因人而异。在正常育龄妇女中，雄激素T应处于较低水平。过高的水平往往伴随着妇女的男性化，最常见于多囊卵巢综合征PCOS。在正常育龄妇女中，PRL应处于较低水平，异常高的水平（25μg/L）应被认为是高泌乳素血症。常见的原因包括下丘脑和垂体病变、使用药物如氯丙嗪、甲状腺功能减退以及妊娠和哺乳状态。总之，生殖内分泌问题非常复杂，有个体差异，应根据具体问题进行分析。

高龄妇女的试管婴儿不一定失败

许多妇女的年龄太大，所以她们认为自己可能无法做试管婴儿。虽然年龄是试管婴儿成功的一个重要因素，但它并不是唯一的决定性因素。随着技术的发展，越来越多的不孕妇女通过试管婴儿技术得到宝宝，但成功与否主要取决于妇女的卵巢功能状况和子宫环境。在此，我们提醒高龄女性不要对治疗失去信心，要把握好提高卵子质量才是硬道理。

取卵后应注意哪些事项？

对于卵泡数量较多的患者，取卵后可能出现卵巢过度刺激，表现为腹胀、腹水、胸闷、恶心呕吐、少尿等。这是因为促排卵后，体内雌激素过高，使血管通透性增加，血液中的水分和小分子蛋白成分向血管外渗出，导致低蛋白血症和血尿。因此，取卵后除了要避免剧烈运动和突然改变体位外，还要增加高蛋白的摄入，如鸡蛋、蛋白粉、牛肉等。建议多喝汤，如冬瓜汤、西瓜汁、橙汁等帮助利尿，尽量每天排尿2000毫升左右。对于其他大多数患者来说，在取卵当天或随后几天可能会有轻微的腹部不适，如轻微疼痛和痉挛，不要担心，这些症状会慢慢消失。你可以吃容易消化、富含纤维的食物，保持大便通畅。