果酸换肤在皮肤科疾病治疗中的应用

果酸是来源于水果或酸奶的有机酸，自1974年由美国著名皮肤科医生VanScott博士和药物化学博士Yu博士发现以来，果酸已被广泛用于皮肤科的辅助治疗和各种美容护肤品中。

什么是果酸换肤？

果酸换肤又称化学换肤，主要作用于表皮，促进老化角质层的剥落，加速表皮细胞的更新，从而达到调整肤质，恢复正常皮肤外观的目的。果酸换肤，通常通过调整果酸的浓度和治疗时间，可以对不同层次的皮肤组织修复起作用。由于果酸浓度和作用时间的可控性，果酸换肤目前已成为快速、安全、有效的临床治疗痤疮、黄褐斑、皮肤光老化、角化病、炎症后色素沉着、痤疮瘢痕等治疗方法。

果酸换肤的作用机制是什么？

表皮作用：减少角质形成细胞的粘附：诱导老化胶质层的脱落，纠正毛囊管口的异常角质化。  消除角质形成细胞的过度堆积：促进皮肤新陈代谢，推动皮肤更新，提亮肤色。

皮肤学效果：刺激粘多糖、胶原蛋白和弹性纤维的增殖和重新排列，促进皮肤紧实，增加弹性，淡化细纹和皱纹，使皮肤恢复活力。

色素沉淀效果：去除过度堆积的角质形成细胞：加速基底层的黑色素细胞产生的色素从表皮脱落，淡化色素，减少色素沉着。

果酸的临床适应症：

1、皮肤干燥和干裂

当皮肤存在过度角化现象时，果酸可以调节角质层的分化，促进老化角质细胞的脱落，从而改善皮肤问题，如脱皮、粗糙和干燥。

2、痤疮

痤疮是一种由各种因素引起的毛囊和皮脂腺的慢性炎症。外用果酸可以减弱皮肤角质层的附着力，纠正毛囊上皮的异常角化，使毛囊漏斗部顺利排泄，皮脂顺利排出，防止皮脂堆积和毛孔堵塞。研究发现，果酸可以促进痤疮的开放，去除脓包的顶端，加速痤疮病灶的清除。对真皮组织的促增殖作用使其对痤疮瘢痕也有效果。

3、黄褐斑

黄褐斑是一种常见的后天性色素沉着疾病。它与遗传、内分泌、自身免疫、心理因素、怀孕、阳光照射、化妆品、长期口服避孕药和其他因素有关。目前还缺乏具体的临床治疗方法。果酸换肤治疗是一种促进表皮更新的特殊治疗技术。近年来在临床上得到了广泛的应用，取得了良好的疗效。

4、炎症后色素沉着

炎症后色素沉着是皮肤急性或慢性炎症后出现的后天性皮肤色素沉着，是常见的临床症状之一。研究表明，对于炎症后色素沉着，采用果酸换肤的基础治疗方法更快、更有效，同时可以获得更明亮的肤色。

5、皱纹和皮肤光老化

由于果酸可以增加真皮基质成分的合成，因此被广泛用于抗衰老产品中，以减少色素沉着和皱纹，改善光老化引起的皮肤松弛、粗糙和毛孔粗大，使皮肤更加紧致和年轻。

6、其他

近年来，果酸还被用于辅助治疗其他各种皮肤病，如口周角化症、皮肤淀粉样变，以及用点阵二氧化碳激光治疗预防光老化后色素沉着。

7、果酸与其他美容手术相结合

果酸换肤可与其他美容疗法结合使用，以获得更好的治疗效果和患者满意度。例如，微针疗法、微晶磨削术、肉毒杆菌毒素注射等。

果酸换肤的注意事项：

1、术后立即使用保湿面膜和或冷喷、冷敷治疗，缓解皮肤刺激和不适，并涂抹适量的修复和保湿产品；2、术后一周内，局部可能出现红肿、疼痛、痤疮爆发等不适症状，治疗部位可能出现脱屑或结痂，建议使用温和的清洁产品和保湿修复剂，可使用含有表皮生长因子的修复产品。治疗后一周内使用医用修复面膜，前三天每天一次，第三至第七天隔天一次。痂皮自然脱落，不要强行撕掉，防止色素沉着；3、术后7d内避免高温环境，如热敷、热喷、温泉、桑拿等；4、术后避免摩擦皮肤，避免使用其他角质脱落剂，谨慎使用功能性化妆品。术后一个月内严格防晒，使用防晒霜（SPF>30，PA++以上），2-4小时补涂一次，术后1-2周内避免使用彩妆；5、果酸治疗一般4-6次为一疗程，疗程间隔2-3周，按疗程治疗效果较好。

果酸嫩肤会让皮肤越来越薄吗？

果酸既可用于表皮，代谢老旧角质，清除粉刺；也可用于真皮，刺激胶原纤维生长。果酸的机理是溶解皮肤表层，启动修复，它也不像磨砂膏那样因为颗粒不均匀，产生会划伤皮肤的麻烦。因此，正确使用果酸不会使皮肤变薄，反而会使真皮层变厚，使皮肤更加惊人的湿润。

你肯定会认为果酸换肤的治疗过程非常简单，在哪里都可以做。事实上，果酸换肤治疗属于医疗美容范畴，必须在无菌环境下进行。而且只有正规的医疗机构才能进行这种治疗。否则，很容易造成果酸灼伤皮肤。