浅谈黄褐斑的光电联合治疗（光子+皮秒）

在黄褐斑的光电治疗中，光电手段的目标是消除黑色素颗粒，促进黑色素细胞的代谢，以达到肉眼可见的色素斑的消退和缓解的效果。光子和皮秒有各自的优势，但是，一般的治疗原则是低能量和多次重复治疗。为了便于大家理解，可以做如下类比：黑色素颗粒=墨水，黑色素细胞=墨水瓶，含有黑色素颗粒的表皮细胞=装墨水瓶的盒子。

光疗的光子并不能破坏黑色素细胞（墨水瓶）本身，但可以促进含有黑色素颗粒的表皮细胞（装墨水的盒子）的代谢脱落，达到减少色素沉着的效果。一般来说，每月一次，连续3-5次为一个疗程。

造成黄褐斑的原因

1、过度的阳光照射。研究证实，暴露在紫外线下对黄褐斑的发生起着重要作用，加速了黑色素的合成，近年来又发现可见光也参与其中，所以防晒不仅要防紫外线。

2、激素水平的变化。主要是雌激素和孕激素，怀孕后体内雌激素水平升高，对酪氨酸酶的抑制作用减弱，黑色素合成增加。此外，口服避孕药、激素替代疗法、不良情绪、心理压力、不规律的生活方式等都会引起内分泌变化，影响色素代谢。

3、一些慢性疾病，如肝病、慢性乙醇中毒、甲状腺功能亢进、子宫附件炎、内脏肿瘤等，也可能发生在患者身上。

皮秒激光

它的作用是分解黑色素颗粒（墨水）而不破坏黑色素细胞（墨水瓶）。如果能量过高，破坏了黑色素细胞（墨水瓶），就容易造成皮肤再次变黑。皮秒激光对皮肤其他组织的热损伤非常小，这也是其安全性高的原因，通常是2周1次，持续4-6周。

光子和皮秒

两者联合应用，可以降低黑色素细胞中黑色素颗粒（墨水）的密度，加速含黑色素的表皮细胞（装墨水瓶的盒子）的代谢脱落，但是，两者都要避免过度刺激黑色素细胞（墨水瓶），因为打翻墨水瓶的后果就是变色更明显。

无论是哪种光电治疗黄褐斑，最基本的防晒和保湿是必不可少的，同时结合外用一些减少黑色素合成的药膏，可以收到更好的祛斑效果。

在祛斑的过程中，医生的专业水平和实践经验，以及对光子能量的控制也是非常重要的。专业有经验的医生在祛斑过程中也能更准确地使用仪器，准确作用于斑点，避免损伤正常皮肤。还需要注意的是，祛斑的治疗间隔时间不能太短。祛斑治疗后，需要有一段时间的恢复期。如果治疗间隔时间太短，皮肤会在短时间内承受过多的能量，甚至会损伤皮肤。