牙齿整形——一分钟带你了解根管治疗

微笑从牙齿开始，爱牙护牙从孩子开始--宝安区妇幼保健院口腔科作为一名牙髓病医生，我们在临床工作中最常见的医患对话大概是这样的。病人。医生，我有一颗虫牙，疼得厉害，我想补一下。经过一系列的咨询、口内检查和影像学检查等，......

医生：你不能直接补这个牙，你需要进行根管治疗。具体来说根管治疗其实就是......blabla......

患者内心：医生说的是普通话吗？为什么我不明白，为什么根管治疗要做几次？每一步都在做什么？真正的麻醉剂？你能告诉我更多细节吗？

医生看出了病人的困惑和疑虑，解释道。

首先，什么是 "根管治疗"？

可以理解为 "牙齿是一个空心的物体，里面的管子叫根管"，但每个牙齿和每个人的根管都会有所不同。  这个管子里有牙髓组织、血管等。根管治疗是通过使用特定的器械来彻底清洁受感染的牙髓，然后对牙齿内部的根管进行消毒。然后用特定的材料填充牙管，以密封牙管，从而减少疼痛，避免感染扩散，并尽可能地保留牙齿不被拔掉。

如果你看不懂也不用担心，看看图片就懂了，相信看完之后，你就不会再害怕根管治疗了。

第一步：拍照，确定患牙的具体状况

医生需要通过拍照来确定牙齿的腐烂程度，牙齿的内部管线是否被堵塞，根尖是否有炎症等。这决定了该牙齿是否可以用根管治疗，治疗的难易程度，以及治疗后的注意事项。

红色箭头表示牙齿中间的黑色窄线是根管；白色箭头表示龋齿的隐蔽位置，只有拍牙片才能看出原形，图片显示龋齿已经到达根管，也就是牙神经的位置，这就是牙齿疼痛的原因。

第二步：打开并封闭牙髓

确定患牙后，医生会用高速旋转的工具去除腐烂部分，并进入牙齿内部的牙管，放置灭活剂或消毒药，以达到初步止痛消炎的效果。医生会根据实际情况选择是否进行局部麻醉。

第三步：根管预备冲洗和消毒

目的是尽可能多地清除根管内的感染物质，并在根管内放置防腐和杀菌药物，以进一步消除炎症。

经过第一步，牙齿的疼痛基本得到了缓解，但如果就此打住，不对根管内部进行清洗，那么很可能牙齿会再次疼痛，甚至要拔掉，所以一定要坚持完成整个根管治疗的步骤，才能尽可能的更好的完成治疗。

第四步：根管填充和临时密封

经过前面的治疗，如果牙齿不再疼痛，炎症也得到了控制，那么我们就来到了根管治疗的最后一步：根管充填，用特殊的药物和材料对上一步清理过的根管进行填充和封闭。

根管的封闭情况需要通过胶片来观察，这个过程至少要拍两张牙片。第一张没有固定填充材料，被称为 "试尖"（排练）。

拍片是为了看要填入根管的填充材料（水泥）的长度和厚度是否合适，这时不固定，如果有问题可以调整。如果充填材料合适，再加药固定，拍第二张片子，叫  "根充后"，确定充填物到位、密实，我们的工作就暂时结束了。