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玻尿酸除皱——透明质酸平纹注射的技巧

2022年01月09日

皱纹是衰老的最直接标志。在临床实验过程中,我们会发现,使用肉d素产品治疗静态皱纹不能达到理想状态,而普通玻尿酸填充的效果也很差。

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毕竟,有句话叫 "肉d素用于动态皱纹,玻尿酸用于静态皱纹"。在这个玻尿酸 "泛滥成灾  "的时代,市场上大大小小的玻尿酸产品能准确地把纹路拉平吗?一个玻尿酸的时代终将  "过去"。让我们来看看医生是如何利用玻尿酸注射技能来抚平静态皱纹的。

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面部包括面部和颈部的几种常见皱纹:额头纹、鱼尾纹等。  额头纹是最常见的、联系较多、变化较大的面部纹路。额头纹的特点分为两类,一是动态额头纹,比如说抬眉的动作经常会产生表情;二是静态额头纹,皮肤长期运动,反复运动产生的皱纹挤压,包括皮肤断裂和老化后会出现静态纹。但是在临床实践中,静态纹的治疗效果不是特别理想。

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2018年,韩国学者曾考虑用玻尿酸和肉d素混合治疗一些浅表的静态纹,他们选择了常规使用的玻尿酸,剂量很小,肉d素的剂量也相对较小,通过手部注射来减少静态皱纹。对于静态皱纹,其形成的原因有三个:

第一,皮肤中含有的透明质酸减少,使皮肤干燥,基底失去支撑,使我们的亲水物质减少,干燥的皮肤即使不老化也会产生细小的皱纹。

第二,成纤维细胞的活性降低导致皮肤松弛,法令纹和泪沟的松弛也会增加皱纹。

第三,胶原蛋白断裂,与胶原蛋白纤维失去支撑有一定关系,纤维支撑网很重要。

常见抗衰老的几个特点,补水、提拉、填充,这三者是常见非手术治疗的第一步。

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对于浅层的皱纹,细纹得到改善的同时,也增加了光泽度。放大来看,你会发现这些细小的皱纹也得到了改善,真皮组织变厚,纤维细胞增加,而皱纹和凹陷则减少。说白了,传统的玻尿酸或稳定的玻尿酸在中国多用于填充脂肪层,但目前通过国家法律法规可以用于真皮层的产品很少,满意的效果也不多。

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对于普通人来说,额头纹的治疗是比较棘手的。市场上有哪些产品用于额头纹的注射?以前的填充物都是在深层,浅层没有填充玻尿酸,一般颗粒比较大,术后肿胀、颗粒度大、鼓包非常多。以前没有这样的玻尿酸,或者说没有驾驭技术的玻尿酸,但是目前来讲,有了--微交叉连接的玻尿酸。

为什么是微交联的呢?

交联的程度非常低。从理论上讲,它比非交联的玻尿酸需要的时间相对较长,可以促进胶原纤维的生成,达到普通玻尿酸无法达到的效果。另外与非交联透明质酸相比较,非交联透明质酸的溶液相对稀薄,普通透明质酸的凝胶会有颗粒状的状态。

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微交联和交联的区别是什么?

非交联就像水一样,它可以达到保湿和支撑的效果。对于粘性和弹性的灵活性,微交联是介于非交联和交联之间。      非交联的玻尿酸和微交联的玻尿酸以及交联的玻尿酸在容器内打,在体内非常稳定,用外力挤压移动时,会发现交联的情况不同,交联和微交联的玻尿酸几乎可以达到不溢出甚至少量溢出的状态,稳定性强。更加柔软,可以注射到活动部位,临床注射后可以达到更持久的支撑效果。

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治疗额头纹时,首先要判断额头纹的适应症。

有轻度、中度、重度之分,如果没有明显的皱纹就不需要填充,但如果到了轻度和中度,可以考虑用一些填充剂来解决,肉d素可以很好的解决0度的问题。  注射额头纹的常规解剖学依据,安全系数还是第一位的。  额部是危险区,有上滑动脉和上滑神经。它在眶周区域比较深,不会穿过我们的额肌,再往上就会穿过额肌。所以它很浅,或者说在皮肤层没有特别大的重要血管,特别是在眉毛之间的区域。这个区域是比较安全的,也就是我们的皮下层或者真皮层。

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所以,对于我们的眶上区来说,注射玻尿酸的危险层是浅层,所以注射的时候一定要按这个位置,防止注射的时候回流,达到一个比较安全的状态。        人们会探讨这一点,常规的做法是在深层或脂肪层进行大剂量的玻尿酸填充,以达到丰满的额头,这也是前段时间流行的网红额头,但现在越来越少了。

其实,玻尿酸做深层填充是不现实的,也是解决额头纹的不正确方法。  对于组织框架轮廓的填充,它的特点是比较合理地避开了我们的解剖位置或危险区,填充后对额头纹的改善不大。之前没有微创交联的玻尿酸,玻尿酸填充额头后对皱纹没有明显的改善,所以对我们来说,深层填充对浅层表面没有太大的改善。

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我们需要更专业的玻尿酸来解决静态皱纹,市场上有一种微交联的玻尿酸产品用于静态皱纹。

它可以用于浅层,包括真皮层或浅层或皮下层,是静态皱纹注射填充比较好的药物,属于第三类医疗器械。最重要的特点是可以减少疼痛,消除肿胀。除额头纹外,它还能解决周围所有的静态纹。

它与传统的交联剂使用注射和方法有几个特点:真皮层或皮下层,看不到针的颜色,或看到针的形状,看不到针的颜色。或者看到针的范围,看不到针的形状。

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对于我们这些额头纹,皮下脂肪相对较少,注射难度稍大。医生会选择用少量的玻尿酸进行均匀、精细、深浅不一的线条状态,而有些皱纹的排列不是一条线,可能比较复杂,所以,可以用尖锐的针头进行注射。

手针的几个特点:30G的针比较细;如果比较深或者比较宽,可以选择线状注射,剂量要把握得稍微小一点。

打微交联的玻尿酸,1毫升可以有4个全份,这是微交联的方式和方法。原液可以打,混合液也可以打,注射的方法也可以。皮下层也可以用,看个人习惯,但要及时按压。

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可以利用微创交联的特点,对运动部位的层次掌握得更靠前一些,同时它的效果可以填充,补水的时间也比较长,相对来说比较安全,没有栓塞的危险,但必须保证我们的操作尽量安全。

如果有问题,同时,可以用溶菌酶或其他方式治疗,这是它的特点。总而言之,微交联玻尿酸填充物的最大特点是时间稍长,与肉d素结合使用,控制动态皱纹,之后再进行微交联的铺垫。      注意:老年妇女年龄大,皱纹深。如果经常玩,容易出现并发症,可以作为肉d素的替代治疗。      年轻女性,额头纹较少,皮肤较干燥。打后一周左右整个额头有光泽,填充作用,同时达到补水的作用,完全是真皮层。

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颈纹,年轻人出现颈纹,如果不治疗,在衰老中比较常见。有很多文献表明,填充剂对颈纹的治疗效果也比较好。肉d素治疗颈纹可以改善纵纹,但没有办法改善横纹,所以应该进行填充剂治疗。玻尿酸微交联填充剂是可以的,而且微交联的时间比较长,可以达到30周,这也是比较理想的。如果说出现凹凸不平后,弹性比较好,可以通过进行压迫铺平。

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泪沟,麻醉后进行皮下平整,交联的玻尿酸会出现鼓包等现象,微交联的弹性比较好,不会引起运动后的反应,泪沟比较适合,边注射边填充,向外和内注射。在这个过程中医生必须掌握解剖学知识,在外科系统学过解剖学知识的医生在操作过程中会更加精准,对于皮肤科医生来说,由于皮肤科和外科的区别,在实践中会有不足,就业后尽可能多的参加相关公司组织的实体操作,多学习。

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选对药物,用对手段,用对剂量,选对位置,才能达到更好的效果。一系列都强调医生对产品的选择,对产品的研究,对注射的解剖层次,对剂量的选择,所以要全方位的思考,注射以及双向、单向的综合使用,进行填充和抗衰老。

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