眼周衰老之眼袋——有卧蚕和没有卧蚕到底有没有区别？

和酒窝一样，睡美人的卧蚕也经常出现在人们身上，有些人非常明显，有些人则不太明显。我不得不承认，有卧蚕的人确实很有魅力，他们亲切的笑容能让人感到非常舒服。但是，由于卧蚕的位置问题，有很多人分不清自己是卧蚕还是眼袋。眼袋矫正术后最关键的一项是保留眼周曲线，即卧蚕要保留，不保留的要重新塑造，外眼袋去除手术的设计必须保留卧蚕或重建卧蚕，也就是恢复睑缘前的隆起，否则，即使术后没有了眼袋，也不能恢复眼部的年轻化，甚至看起来更奇怪。

有卧蚕和没有卧蚕的区别：

在年轻人中，卧蚕是存在的，在做面部表情或眼部收缩动作时，卧蚕会变得更粗更明显，看起来神采奕奕，经常看韩剧的人都知道，韩国年轻演员的卧蚕是非常明显的。随着年龄的增长，由于睑板前的眼轮匝肌松弛，皮肤弹性、肌肉和结缔组织都萎缩或下垂，会导致睑板前变平或下沉，这也是面部衰老的表现之一。

在眼袋手术中形成全卧蚕的一个重要因素是保证皮肤的无张力缝合，也就是说，在切除下眼睑皮肤时，必须保守，保留足够的下眼睑皮肤以便缝合。除了保守地切除皮肤外，在切除下眼睑肌肉时，还应尽量少切除或不切除睑板前的眼轮匝肌，然后将眶隔前的眼轮匝肌折叠缝合到睑板前的眼轮匝肌上，以增加肌肉的厚度。当然，手术的细节也是非常关键的。在上一个系列中，我们谈到了眼袋切口的选择，其实切开皮肤后，下睑眼轮匝肌分离的位置也非常重要。眼苔的位置不能太低，这样会使眼睛看起来很松弛，也不能太宽，这样会使眼睛看起来不够精致。

为了保证卧蚕位置向上，应将睑板前的眼轮匝肌稍稍向后抬高，所以眼轮匝肌应在卧蚕下方2-3mm处分离，将肌肉下剥离形成的肌瓣覆盖在睑板前肌瓣上，并抬高肌肉，形成卧蚕。如果患者在手术前没有睑板腺瓣，或在眼袋手术后由于组织切除过多而导致睑板腺瓣消退，则要进行睑板腺瓣的重建。重建轮廓的方法有很多，包括玻尿酸注射、自体脂肪注射，以及上述手术方法中的眼轮匝肌复位和折叠来加厚轮廓，此外还有ADM（真皮移植）等。