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眼周衰老之眼袋——有卧蚕和没有卧蚕到底有没有区别?

2022年01月21日

和酒窝一样,睡美人的卧蚕也经常出现在人们身上,有些人非常明显,有些人则不太明显。我不得不承认,有卧蚕的人确实很有魅力,他们亲切的笑容能让人感到非常舒服。但是,由于卧蚕的位置问题,有很多人分不清自己是卧蚕还是眼袋。眼袋矫正术后最关键的一项是保留眼周曲线,即卧蚕要保留,不保留的要重新塑造,外眼袋去除手术的设计必须保留卧蚕或重建卧蚕,也就是恢复睑缘前的隆起,否则,即使术后没有了眼袋,也不能恢复眼部的年轻化,甚至看起来更奇怪。

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有卧蚕和没有卧蚕的区别:

在年轻人中,卧蚕是存在的,在做面部表情或眼部收缩动作时,卧蚕会变得更粗更明显,看起来神采奕奕,经常看韩剧的人都知道,韩国年轻演员的卧蚕是非常明显的。随着年龄的增长,由于睑板前的眼轮匝肌松弛,皮肤弹性、肌肉和结缔组织都萎缩或下垂,会导致睑板前变平或下沉,这也是面部衰老的表现之一。

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在眼袋手术中形成全卧蚕的一个重要因素是保证皮肤的无张力缝合,也就是说,在切除下眼睑皮肤时,必须保守,保留足够的下眼睑皮肤以便缝合。除了保守地切除皮肤外,在切除下眼睑肌肉时,还应尽量少切除或不切除睑板前的眼轮匝肌,然后将眶隔前的眼轮匝肌折叠缝合到睑板前的眼轮匝肌上,以增加肌肉的厚度。当然,手术的细节也是非常关键的。在上一个系列中,我们谈到了眼袋切口的选择,其实切开皮肤后,下睑眼轮匝肌分离的位置也非常重要。眼苔的位置不能太低,这样会使眼睛看起来很松弛,也不能太宽,这样会使眼睛看起来不够精致。

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为了保证卧蚕位置向上,应将睑板前的眼轮匝肌稍稍向后抬高,所以眼轮匝肌应在卧蚕下方2-3mm处分离,将肌肉下剥离形成的肌瓣覆盖在睑板前肌瓣上,并抬高肌肉,形成卧蚕。如果患者在手术前没有睑板腺瓣,或在眼袋手术后由于组织切除过多而导致睑板腺瓣消退,则要进行睑板腺瓣的重建。重建轮廓的方法有很多,包括玻尿酸注射、自体脂肪注射,以及上述手术方法中的眼轮匝肌复位和折叠来加厚轮廓,此外还有ADM(真皮移植)等。

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