鼻头整形：自体软骨综合隆鼻，为你打造俏丽美鼻尖

许多人，常有个共同的疑问，「为什么一个漂亮的鼻头做不出来。」鼻整型界有一句有名的谚语：「He who majored in   nasal tip, who majored   rhinoplasty」，「谁掌握了鼻尖的技术，谁就掌握了鼻整形的精髓。」所以，一个好的鼻尖整形，鼻整型手术就成功了80%。
  鼻尖整形需要用许多不同形状的软骨片，加上许多复杂的缝合技巧，一片片堆砌起来，这些技巧，被北美的大师形容为「程序易学，但结果却难以预料」，所以那怕学习者看过再多的刀，再多的录影带，程序都做对了，最后却达不到预期的效果，所以鼻整形界又有谚云︰「鼻整形是艺术与科学的结合，有可预料的部份，也有不可预料的部份。」一样的程序，不同的医师却有不同的效果。

许多学习鼻整形手术医师的共同老师美国德州的Dr﹒Jack   P﹒Gunter曾说一句发人深省的话：成功的鼻整形手术，有赖于医师的经验，这些经验大多来自失败的手术，小部份来自于论文的研读，演讲与讨论会」。「Good   judgement comes from experience；and experience comes from  bad  judgement.」「好的处置来自于经验，经验来自于坏的处置。」
  所以从刚开始接触鼻整形手术，不明白鼻小柱软骨支撑的用途，也不理解鼻尖盾牌的缝合，慢慢随着经验的持续累积与技术更形纯熟，一直到以开闭式手术综合应用，归纳出鼻尖整形的做法，以手绘图来表示︰

（图一）是未手术前的鼻部软骨。

（图二）是垫上鼻梁，肋软骨(一字形或碎软骨筋膜)，由图可见，鼻梁放在下外软骨下方。

（图三）是利用三角理论，将下外软骨向前方拖曳，有必要时，在尾端补上骨片。

（图四）是用强力软骨片缝合在下外软骨内腿之间，以获得鼻尖的强力支撑，这是正统鼻整形手术，相当关键的环节，没有这一关键步骤，整个鼻尖投射角手术，不可能成功，在L形矽胶假体的前方缝耳软骨是没有用的，鼻尖皮肤的拉力会抵销这块突出的软骨，久而久之，依然变成朝天鼻。

（图五）是鼻尖缝上盾牌，这也是为鼻尖加长做进一步准备，东方人会来做鼻整形的人，一般加到这个地方还不够，还需要再加鼻尖，才有最佳的投射角。

（图六）是加长鼻尖，这个鼻尖可以用很大的软骨或筋膜，但控制长度与方向十分重要，我十年来经验是不要直接缝在盾牌上，而是将小柱先缝合，再用闭式法，放入鼻尖，用外固定法，固定两天。

（图七）是补上鼻小柱软骨，与鼻唇角软骨，制造鼻小柱转折。

（图八）是放额鼻角的软骨，剩余的软骨储存在体内，3-6个月后，可以在加长鼻尖，尤其是许多短鼻或超短鼻的病患。