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唇裂术后鼻唇畸形产生的原因

2022年03月24日

每个人都渴望自己生来无暇,但有些人天生就有缺陷,比如唇裂,这是一个很常见的问题,不仅影响孩子的外观,还影响孩子的心理,所以必须及时治疗。

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唇裂修复较合适的年龄是多少?

单侧唇裂修复比较合适的年龄是3-6个月,孩子的体重要在5公斤以上,术前化验检查正常,没有手术禁忌症才可以做手术。双侧唇裂手术比单侧唇裂修复更复杂,持续时间更长,所以手术应在孩子6-8个月大时进行。腭裂修复的合适年龄是10-18个月,在这个时间内越早做手术越好。直到现在,对腭裂修复手术时机的选择仍有一定的争议。腭裂修复后,可能会对孩子的衔接和上颌骨的生长发育产生一定的影响。现在发现,在1岁以内接受腭裂修复手术,腭咽闭合功能接近正常,有利于语音功能的发育,减少中耳损伤。

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唇裂修复需要做多少次才有效?

唇裂修复本身其实是一个非常复杂的手术,要达到治愈唇裂的目的,很可能需要进行多次手术才能达到根治的目的。随着孩子身体的发育,一次唇裂修复的结果可能会导致上唇和鼻子的二次畸形。如果出现畸形,孩子应在学龄前,即6-7岁之间,再做一次唇裂修复。这也是为了防止孩子可能受到其他学生的嘲笑,避免对孩子的身心健康产生不利影响。经过这两种唇裂修复治疗后,大多数孩子的外形和功能都有较大的改善,但并没有达到理想的效果。随着年龄的增长,唇裂修复的效果可能会越来越明显,尤其是在青少年阶段,术后会出现继发性上唇和鼻部畸形,如鼻孔不对称、上唇疤痕、鼻柱偏斜等。因此,通常需要在18岁左右进行第三次唇裂修复。而且在手术前需要做好充分的准备,使唇裂修复的效果更好。

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唇裂手术后会导致鼻唇沟畸形问题产生吗?

单侧唇裂手术后继发唇部畸形的原因有客观和主观两方面。上唇本身有较复杂的解剖结构(上图),如唇中嵴、唇珠、唇峰、唇红弧等,无论是完全唇裂还是不完全唇裂,都难以完全重建。

1、患者患侧的唇组织通常比健侧短,缝合后会造成唇中线和唇珠的偏离。

2、患儿的生长发育也会带来畸形本身的局部变化,如疤痕模糊增宽,疤痕增生,唇峰点分离或上移,患侧唇组织下垂等。

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3、上颌骨发育不良多伴有上唇软组织的缺损,程度有轻有重,但都有如唇组织过紧、红唇过薄、眼轮匝肌发育不良等,第一阶段手术效果可能不佳,第二阶段手术也有困难。3、第一阶段手术不能完全解决的严重畸形,如牙槽裂过宽或前后方向有明显差异,导致患侧鼻翼基部严重塌陷,鼻小柱向健侧倾斜,以及患侧唇红内翻等不能一并解决的缺陷。

4、由于手术方法本身的局限性造成的缺陷。

5、外科医生自身原因,如经验不足,手术方法选择不当,切除组织过多或操作能力有限,缝合技术欠缺造成术后畸形。

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