面部轮廓整形-下颌角手术该选择曲线截骨，还是直线截骨?

下颌形态是面部美学的一个重要组成部分。宽大的下颌、突出的下颌角、不对称/倾斜的下颌以及局部的异常隆起会导致不美观的下颌形态，破坏面部的整体和谐。

东方人脸型的典型特征之一是突出的下颌角，其中有些是与增大的咬肌结合在一起的。这种脸型给人的视觉印象是过于男性化的特征，而东方女性更喜欢干净、柔和的脸型，这就是为什么下颌缩小手术是亚洲人塑形的一个主要组成部分。

下颌角的宽度

下脸的宽度主要取决于下颌角外翻的程度以及下颌骨体和升骨的厚度。侧面的下面部轮廓由下颌角的角度和下颌缘的曲线决定。因此，下颌角缩小手术的主要内容包括对下颌角和下颌角下缘进行截骨，以形成较低的面部轮廓，并切除增厚的下颌骨，以进一步缩小下额的宽度。

最常见的两种下颌角截骨方法是：弧形下颌角截骨法和颚部线性截骨术。这两种方法都有其优点和好处，但颚部线性截骨术有更多的缺点，所以越来越多的外科医生和求美者选择做曲线截骨术。让我们分别看一下这两种手术。

颚部线性截骨术（往复锯）  

这种手术使用的工具是往复锯。往复锯是一种长而直的锯子，用于沿设计线进行单一的、对角线的、内侧的切割，以切除下颌角。这就是为什么许多人把它称为  "一刀切 "手术。这种手术方法可以显著改善宽大的面部下部轮廓，然而，由于它有许多缺点，所以不推荐使用。

首先，截骨线的高度排列使得在截骨过程中容易损伤神经，导致下牙/嘴唇麻木。

此外，使用往复锯需要更大的截骨空间，因此手术中需要剥离的面积也更大，否则下颌角的内板可能因空间不足或角度倒置而无法完全切断，手术效果可能受到影响。

更重要的是，截骨的直线在下颌骨下缘前方过于僵硬，弯曲处有明显的骨性隆起，前方看起来像个小角，因此被使用者批评为 "副角"。

曲线型下颌骨截骨术（震荡法）  

曲线截骨术是用振荡锯进行的。摆动锯有一个小刀片，与下颌前部呈接近的直角，这使得截骨过程更加灵活。使用摆动锯，可以将下颌角切割成美丽的曲线，使截骨线与下颌前下缘平滑过渡，没有骨性隆起（次要角）。

此外，曲线截骨术的截骨线在下牙槽神经管的下方，一般不会损伤神经。

曲线截骨术的设计也比较自由，截骨的长度可以根据求美者的颌骨和颌骨形状进行调整。如果需要同时解决宽下巴的问题，可以将曲线向前延伸到下巴孔之外，也就是通常所说的  "长曲线截骨术"，同时缩小下颌角和下巴。

对于厚重的上颌骨和体表皮质，可将下颌骨外板打磨得很薄，接近一张纸的厚度，在不留下粗糙骨创伤的情况下，减少下颌骨的厚度，可大大减少手术出血量。

总的来说，弧形下颌角截骨术要优于直线下颌角截骨术。我个人建议，在进行下颌角手术前，要选择有经验的医生，尽量选择有公立医院背景的专家进行曲线型截骨术。