桩核冠修复

桩核冠修复是治疗牙齿缺损的重要方法。在众多的失效类型中，根折是最严重的一种。因此，预防根折是桩核冠修复成功的关键。残牙组织的数量和性质、材料的选择、求美者的咬合关系等都是影响根折的重要因素。根据不同材料的特点，结合牙齿的残存情况和导引头的咬合关系，选择合理的桩核冠体系，可以提高桩核冠修复的成功率。

桩核冠修复等级

根据中华人民共和国卫生部修订令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条的相关规定，桩核冠修复属于美容皮肤科侵入性治疗项目，属于医学美容的性质，应在正规医美医院或设有医美科的正规医院实施。

桩核冠修复的优势

1、桩核冠修复保留牙根，保留牙周韧带。牙周膜内有本体感受器，可以感知颌力的大小和方向，调节颌力，保护基牙。

2、如果保留残根和残冠，则保留牙槽骨。牙槽骨的主要功能是支撑牙齿以承受牙周韧带传递的颚力，并将颚力广泛分散在支撑组织中。

3、桩核冠修复义齿，舒适耐用。前牙一般用烤瓷冠修复，比较美观，后者可以用铸冠、烤瓷冠等。

桩核冠修复方法

1、牙齿准备：去除弱牙尖，无基牙釉质和咬边，位于牙龈下方的残根必须充分暴露。在根管口处做了两个外展斜面以方便桩核的放置，并在根管周围做短斜面以相应增加根管的长度。结合X线片准备根管（长度为牙根长度的2/3～3/4，至少等于临床牙冠长度；直径为牙根直径的1/3）。对于多根管的后牙，准备另一根根管作为辅助根管，其长度为牙根长度的1/2。

2、铸造金属桩核制作与粘接：直接用镶嵌蜡或自固化塑料在口内制作桩核铸造模具。先用棉签将石蜡油均匀涂抹在根管内壁和牙髓腔内侧，然后插入两根适合准备好的根管的塑料棒和少量聚合好的自固化塑料到面团阶段进入根管，然后取自固化塑料填充到缺损处，覆盖整个牙冠至所需高度。塑料固化后，取出桩核，打磨成所需形状，然后嵌入浇铸成金属桩核。用玻璃离子水门汀进行根管内的水分隔离、消毒、干燥和固定。

3、全冠制作：取模具制作塑料全冠、铸造全冠或电熔金属全冠（PFM）。调试完毕后，灭菌、吹干，用玻璃离子水门汀粘固。

桩核冠修复需要多长时间

桩核冠修复大约需要3到6个月。具体时间视患者具体情况而定。桩核冠适用于有大面积牙齿缺损的患者。一般桩核冠只能在根管治疗后进行修复。选择时可以选择纤维烤瓷冠。治疗效果更好。

桩核冠修复的禁忌症

1、未满18周岁的青少年；

2、明显的根尖周感染和临床症状；

3、根尖吸收严重，牙槽骨吸收超过根长1/3，根管稍弯曲；

4、根管壁侧向穿透，伴随根管内根、骨吸收和感染；

5、牙槽骨下斜根折断，断牙根部松动；

5、原桩冠折断，断桩无法取出，或根管壁虽然太薄，但抗阻形状和固位形状较差；

6、深覆牙合，咬合过紧，根长不足，无法获得足够的抵抗力和固位力。