上面部除皱后，双眼皮变窄怎么办？

问：我在医院找专家做了上面部除皱后，怎么双眼皮变窄了，是药水有问题？还是医生的技术有问题？

答：如果是正规医院，正规医生治疗，药水应该都是正品。那么首先需要探讨的问题是：你选择的是什么产品？目前国内认证的除皱药物有两种。BOTOKS和轩尼诗。有专家做过研究，如果用2.5毫升生理盐水溶解100u的A型肉毒杆菌，那么BOTOKS肉毒杆菌的治疗扩散半径为1.44cm²，而国内同类药物为1.8cm²。上面部的肌肉较薄且平坦，因此在选择注射目标肌肉时，需要选择精度相对较高、扩散度较小的产品。如果扩散度相对较大，就容易影响到不想影响的肌肉。

双眼皮变窄，是轻度上睑下垂的表现，这是药物扩散影响额肌和扩散提上睑肌的表现。面部的肌肉分为降肌和升肌，它们是一对拔河的组合。这是另一种相反的情况。我们所担心的松弛现象出现，既有上提肌减弱的因素，也有下降肌加强的因素。所以药物影响了上睑肌，然后就很难在双眼皮上形成皱褶。所以会显得眼睛变小了。

有经验的医生通常使用以下方法来防止这种情况

1、熟悉解剖学，细致地观察每个求美者的上面部肌肉的走向

2、仔细评估双眼皮是否下垂，额肌是否有代偿性运动，双眼皮皮肤是否太薄，或者患者年龄是否过大（因为眶隔也可能随着年龄增长而变薄）。

3、事先告知患者，有可能造成双眼皮变窄

4、使用BOTOKS的皮下注射，分散度小，浓度大，容量大

5、治疗眉间纹（川字纹）时，注射点应在眼眶上方至少1厘米处，治疗眉间纹（额头纹）时，注射点应在眼眶上方至少2厘米。

6、尽量使用BOTOKS（因为据报道，在治疗眉间纹时，BOTOKS引起眼睑下垂的风险比另一种肉毒杆菌产品Dysport（化学名称：Abobotulinum  Toxin）低，因为BOTOKS的分子量更高）

肉毒杆菌毒素是指由不同的肉毒杆菌菌株产生的一组蛋白质，分为7个血清型（A-G），目前市场上只有A型和B型，它们分别有自己独特的化学和商品名称。

OnabotulinumtoxinA （美国BOTOKS，Allergan）

BTXA（中国衡力，兰州生物制品研究所）

AbobotulinumtoxinA（英国Dysport，Ipsen Ltd）

rimabotulinumtoxinB（美国Neurobloc，Solstice Neurosciences，此为B型）

neu-BoNT/A（韩国）

如果所有这些原则都得到了很好的遵循，但人毕竟不是标本，肌肉的走向也不是完全按照标准来的，所以很难避免第一次注射的人双眼皮不一定会变窄的可能性。

问：这种情况似乎还是经常发生，那我应该怎么办？

答：只要是正规产品，其实更难出现中毒或过敏的可怕副作用。而另一方面，无论产品如何扩散，无论医生如何熟练，都可能遇到短暂的眼睑下垂或双眼皮变窄的情况。一些细心观察的人可能会注意到双眼皮变窄，而一些粗心的人可能不会注意到，但事实上，这在临床上非常常见，是医生们在小组中相互询问的最常见的并发症。

有两种教科书式的治疗方法

1、等待。是的，你没看错，因为肉毒杆菌素治疗皱纹的效果是4-6个月。而药物的高峰期是在治疗后15天左右。所以一般来说，最大的不适感（眉下压、双眼皮变窄）发生在第一次注射肉毒杆菌后的第15-30天，然后自然消退。

2、使用α-肾上腺素能激动剂眼药水，如阿普唑仑滴眼液，说实话，第一，这种药很难买到；第二，这种药不是很有效，因为它不直接作用于肌肉；第三，这种药水可能的副作用是：眼睛充血、瘙痒、异物感、流泪、不适、眼睑水肿、口干、短暂性视力下降和过敏性结膜炎。

所以，坦率地说，虽然双眼皮变窄不美观，但除了等待，似乎没有更好的办法。

查阅文献，发现确实有国外专家研究过这个问题，最后的处理方式也确实充满了智慧。没有药物治疗，因为是一次性的，所以不可能用手术解决，那么作者用什么方法呢？

作者使用了一种水溶性的双眼皮胶水。这种双眼皮胶水首先在耳廓后面的部位进行皮肤测试，如果没有过敏，就要求求美者每天用棉签在双眼皮皱褶处涂抹，等待一分钟。然后将产品附带的塑料Y形棒放在双眼皮皱褶内，向上推，从而形成更深的双眼皮皱褶，暂时抬高上双眼皮。应用这种方法后，立即对病人的满意度进行了评估。满意率为100%。介绍了最初应用的特别视频，以及应用前后双眼皮下垂的改善情况。

在临床上，因除皱而出现双眼皮下垂的情况仍然不太常见。但双眼皮变窄的情况确实时有发生。而且使用双眼皮胶水的技巧也不容易掌握。