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手部抗衰——注射美容的后起之秀

2022年11月16日

有一首诗是这样说的 一双十指很纤细,不是风吹草动。手是人的第二张脸,是一个人真实年龄的侧面反映。拥有一双精致美丽的手,正成为求美者的重要需求,也成为手部注射嫩肤治疗的新兴热点。

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手部衰老的表现形式和治疗目标

在现实生活中,手部衰老是一种常见现象,皮肤变薄、起皱、干燥、变色,各种问题往往相伴而生。

从病理学的角度来看,手部衰老分为三种主要表现:组织体积的损失、手部结构的显露和皮肤纹理的改变。

与这些手部衰老的问题相对应,手部年轻化的目标是补充手部组织容量,减少皮肤松弛和皱纹,改善皮肤质地,并隐藏暴露的结构(骨骼、肌腱、血管等)。

经过长期的发展,手部注射技术已经趋于成熟,选择的材料也越来越多,自体脂肪、透明质酸钠、羟基磷酸钙、聚-L-乳酸、胶原蛋白等都已投入手部注射技术使用。

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解剖学水平和技术要点

从解剖学的角度看,抵抗手部衰老有两点需要关注,一是要避开手背上的神经,二是要打到合适的水平面。

手部注射涉及两根神经。一条是尺神经的背侧支,从腕关节近端5CM处开始,向背侧和远端行进至尺腕关节的深面,穿透深筋膜,然后沿手腕和手背内缘向下行进,然后分成2-3条指背神经。

另一条是桡神经的背侧分支,浅支绕过手腕,位于背侧区域,通常与前臂外侧皮神经和前臂后侧皮神经的分支交通。必须牢记这两条神经的走向。

至于层次,手背的皮下组织可分为三个筋膜层和三个脂肪层,每层都有自己的重要包裹和结构。

中间的脂肪和筋膜,包括静脉和感觉神经,被颗粒丰富的脂肪所叠加和包围,而一些深层的肌腱和骨骼结构则在深层脂肪层。

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因此,手部注射通常被定位在皮下平面层,即浅层脂肪层,由于其缺乏神经和大静脉,是理想的手部注射平面。

此外,在手部注射过程中,从舒适治疗的角度来看,只要打对了层次,打对了位置,一般不会有太大的疼痛和相关并发症。如果病人对疼痛敏感,可以在鼻窝处进行麻醉。

手部注射的并发症处理

手部注射的常见并发症状包括疼痛、肿胀和轻微出血,这些并发症在术后偶尔会出现,属于正常现象。只要注射水平和注射量正确,一般不会有太大的风险。

但如果发生血管栓塞的并发症,必须及时治疗,否则会造成严重后果。血管栓塞主要是指动脉栓塞,机械栓塞、局部压迫、组织损伤等情况都可能引起栓塞的并发症。

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栓塞并发症发生时,其表现较为明显。以一位29岁的女性为例,手部注射1小时后发现第3、4个甲床呈暗紫色,伴有手掌苍白、麻木、轻度刺痛,手掌远端有红斑,皮温下降。通过影像学检查,可以准确定位栓塞部位,并进行针对性治疗。

在手部注射治疗中,透明质酸酶裂解是主要的方法。它被局部应用于手部注射,每个部位的大小为500单位,第二次治疗通常在第一次治疗的24小时后进行。手部注射治疗的核心是使注射的HA的溶解度最大化。

同时,治疗中可辅以抗生素、激素、生物碱等。常用的有:头孢唑啉,预防和减少感染;甲基强的松龙,在静脉栓塞时应用,以减少并发症反应;生物碱罂粟碱,改善局部循环,促进组织恢复。

除药物外,抵抗手部衰老还可采用氧支持疗法,用高压氧减少缺氧和缺血等灌注损伤;红外线照射保持手部温度等。

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