包膜挛缩的原因是什么？

包膜挛缩（capsular contracture）是指人工乳房（植入式乳房假体）周围的膜囊收缩、变硬，导致乳房外形变形、疼痛或不适等症状。该现象是植入式乳房假体术后最常见的并发症之一，虽然其发生率有所下降，但仍然会影响一部分植入式乳房假体的患者。包膜挛缩的原因是多方面的，下面将详细介绍。

1、植入物的种类和质量

植入物的种类和质量是包膜挛缩的重要因素之一。一般来说，注射式硅胶和盐水注射式的植入物容易导致包膜挛缩，而相对而言，第三代胶质、凝胶和带纹理的植入物，包括波浪形硅胶植入物等，不易导致包膜挛缩。此外，质量差的植入物，比如生产商不规范、存在质量问题、保存不当等原因，也容易导致包膜挛缩。

2、植入物的尺寸和位置

植入物的尺寸和位置也是包膜挛缩的因素之一。过大的植入物容易导致包膜挛缩，因为植入物的尺寸过大，会对包膜造成过度的压力。此外，植入物位置不当，比如太靠近乳腺，也会增加包膜挛缩的风险。

3、患者个体因素

患者个体因素也会影响包膜挛缩的发生率。比如，有些人天生的乳房形态和乳头位置就存在不对称、胸部宽度不足等情况，这些因素都可能影响包膜挛缩的发生率。此外，患者自身免疫力和愈合能力也会影响包膜挛缩的发生率。

4、手术操作技术

手术操作技术也是影响包膜挛缩的因素之一。手术操作不规范、不专业，比如手术创口未能完全消毒、植入物未能正确放置、手术器械未能消毒、手术时间过长等，都会增加包膜挛缩的发生率。此外，手术方式和技术的选择也会影响包膜挛缩的发生率，如手术方式为皮下埋植和肌肉下埋植两种方式，前者相对而言包膜挛缩的发生率更高，因为植入物离乳房表面更近，受到外界的压力更大；而后者植入物埋在肌肉组织下，受力较少，包膜挛缩的风险相对较小。

5、感染和炎症

感染和炎症也是导致包膜挛缩的因素之一。手术后，如果感染和炎症得不到及时控制，会导致周围组织炎症和纤维化，从而加速包膜挛缩的发生。

6、其他因素

除上述因素外，还有一些其他因素可能会影响包膜挛缩的发生率。比如，手术前和手术后的护理是否得当，术后注意事项是否得当等，都会影响包膜挛缩的发生率。

总的来说，包膜挛缩的发生率受到多个因素的影响，包括植入物的种类和质量、植入物的尺寸和位置、患者个体因素、手术操作技术、感染和炎症等因素。如果患者出现了包膜挛缩的症状，应及时到医院进行检查和治疗。针对不同的原因，治疗方法也会有所不同，有些患者可能需要更换植入物，有些患者可能需要进行手术治疗，而有些患者则可能需要进行抗炎治疗等。为了降低包膜挛缩的发生率，患者在进行手术前应该尽可能了解植入物的种类和质量、手术方式和技术、手术后的护理等方面的知识，以及注意术后的保养和观察。