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上睑凹陷是由于眶周脂肪萎缩、皮肤弹性不足、面部外伤、自然老化过程以及既往眼周手术等原因导致的。它会导致眼睑皮肤的退缩和不愉快的褶皱，特别是对于眶周脂肪较少的人，整个面部外观会显得无精打采或凶悍，甚至可能出现多重褶皱。为了改善上睑凹陷，可以采用多种方法，如上睑复位、填充和各种综合方法。

历史上首位采用脂肪自体移植的人是Van der Meulen。Neuber最先接受了这项技术，Lexer将其推广，Peer在自己的研究中应用，并强调应标明术前和术后的移植范围和吸收率。Lexer和Stevenson使用了大量的脂肪来填充面部缺损，获得了很好的成功率，50%的吸收率也容易被接受。尽管真皮脂肪移植与纯脂肪移植不完全相同，但在眼周及其他部位的重建中，效果比纯脂肪更好。

脂肪移植填充凹陷

对于缺乏眶周脂肪出现的上睑凹陷，凹陷在眶周区域下方较为明显，眼睛向上看时和向下看时容易区分。患者向上看时标记凹陷区域及上下范围，然后设计注射的大致范围。在注射区和切口处注射最小剂量的含有1%肾上腺素的利多卡因膨胀液。由于眶周区域有丰富的血管系统，注射器针头应缓慢小心地进入。使用18号标准尺寸针在眼眶外侧做一个小切口，然后将注射管轻柔地送入注射部位。如果需要二次注射，则需要从腹部、大腿、臀部或侧腹部等区域抽取至少10ml脂肪。抽出的脂肪中所含的破坏的脂肪细胞中的油脂、肿胀液以及血液成分应先用生理盐水冲洗、过滤、3000r/min离心机离心3min，小心地丢弃最底层的肿胀液和血液成分，然后用吸油纸或消毒棉签吸取最上层的油脂成分。将分离出来的10ml脂肪转移到1ml注射器中，注意脂肪组织中不能进入空气。

上睑皮肤比面部其他位置的皮肤更薄，这使得上睑皮肤比其他部位皮肤更容易显得不平整。使用小号组注射管，注射至皮下深层尽量接近眶周肌肉的部位，建议均匀注射小剂量。为达到自然的外观，应正好注射到上睑的边缘，要注意不要注射太深或太多，否则会出现患者睁眼时眼皮沉重的现象。

脂肪移植具有自体组织的优势，不存在过敏、排异、病毒或反转录病毒传播感染等风险，过程简单、恢复快、并发症少，因此很快开始推广。移植的脂肪在移植后60天稳定下来并能保持长达十年。脂肪移植在修复下巴、颧骨、颊脂垫等方面拥有长期持久效果。整体上来说，脂肪移植是一种安全、简单的手术，但也可能存在严重的并发症，如眼部的栓塞、腮腺炎、持续水肿、脂肪瘤、钙化、细菌感染以及过度矫正等。

真皮脂肪移植

进行真皮脂肪移植时，需要在术前设计包括瘢痕在内需要切取的皮肤。切取的脂肪应带少量的真皮，位置放置得当可以提供血供。移植体所携带的脂肪有一定的厚度限制，实际上看起来不会“过度矫正”，移植的脂肪厚度在2-6mm，最多不超过10mm。真皮脂肪移植后9-12个月保持稳定，但抽吸的脂肪颗粒移植更少的时间就能保持稳定，一般需要3个月。真皮脂肪移植后6天内应加以固定，以减轻术后血肿的发生，前两天使用大的棉垫压迫，后4天用小敷料压迫。

治疗眼睑凹陷有许多种方法，但脂肪移植是比其他方法更为方便和有效的方法。脂肪或真皮脂肪移植可以使凹陷的上睑变得饱满，减少了上睑的多重皱褶，使面容显得更年轻。如果出现了形态较好的重睑线，会出现令人满意的效果。