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专业解读:如何判断是否需要上睑下垂矫正?

2024年01月21日

单眼皮的姑娘们都希望拥有一双既漂亮又自然的双眼皮,但实际上,并不是所有单眼皮的解决方案都仅仅是通过一刀切就能搞定的。要开始解决这个问题,首先需要了解自己眼部的情况,看看是不是有肿眼泡、内眦赘皮或者上睑下垂等问题。今天要介绍的是亚洲人最普遍遇到的眼部形态问题——上睑下垂。不过,先让我给你们讲个更简单易懂的科普吧。

上睑下垂是什么?

一般情况下,正常的眼睛在平视的时候,上睑边缘遮挡住黑眼球的部分应该低于2毫米。上睑下垂就是指眼睑肌肉和Müller平滑肌功能出现问题,导致上睑部分或全部下垂。轻微的情况可能只会遮挡住部分瞳孔,而严重的情况下可能会完全遮盖住瞳孔。

对于上睑下垂的人来说,总是给人一种无精打采、双目无神的感觉。想要睁大眼睛却不容易,因为提起上睑的肌肉没有足够的力量。通常他们会通过抬眉、皱额、仰视等方式努力睁大眼睛。

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如何判断是否有上睑下垂?

一个简单的方法是用手指轻轻按压在眉骨上,然后睁眼。如果能完全睁开,那么上睑提肌的力量是正常的;如果不能完全睁开,那就说明上睑提肌的力量较弱,有上睑下垂的症状。通过额部肌肉睁眼的力量越大,就表示上睑下垂的程度越严重。

上睑下垂的分类

1. 先天性:绝大多数先天性上睑下垂是因为提上睑肌发育不全或者缺失,或者因为支配提上睑肌的神经缺损引起的。这是一种天生的发育异常,大多数是双侧的,有时候也可能是单侧的,可以是染色体遗传的显性或隐性遗传。

2. 后天性:后天性上睑下垂多数是由外伤引起的,可能是因为受伤影响了动眼神经或者提上睑肌、Müller肌。引起后天性上睑下垂的原因有外伤、神经源性、肌肉源性以及机械性等四种,其中重症肌无力引起的肌肉源性情况最常见。

3. 癔病性:这是因为癔病引起的上睑下垂,双上睑突然下垂或者伴随着癔病性瞳孔扩大。有时候压迫眶上神经会导致下垂突然消失。

4. 机械性上睑下垂:眼睑本身有疾病,比如重症沙眼、眼睑部肿瘤等,导致眼睑重量增加从而引起上睑下垂。

5. 假性上睑下垂:假性上睑下垂是因为眼球、小眼球、眼球萎缩或者其他各种原因导致眶内脂肪或者眶内物质减少,这会导致上睑下垂。

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上睑下垂矫正手术简介

上睑下垂一般分为三个程度:

- 轻度:患侧上睑下移2毫米或更少,或者上睑遮盖住瞳孔的上1/3;

- 中度:患侧上睑下移约3毫米,或者上睑遮住瞳孔的一半;

- 重度:患侧上睑下移4毫米或更多,或者上睑遮住瞳孔的一半以上。

矫正手术主要包括:

1. 上睑提肌肌腱折叠矫正术;

2. 上睑提肌缩短矫正术;

3. 上睑下垂悬吊矫正术,其中包括额肌筋膜瓣悬吊术和额部悬吊术。

上睑下垂矫正和重睑术有什么区别?

简单来说,上睑下垂是眼部一种天生的眼睑畸形状态,眼睛不能正常睁开。这不仅仅影响美观,也会影响视野和视力,同时还会导致额头出现皱纹。

重睑术则针对的几乎都是健康的眼睑状态,不会对视野和视力产生影响,只是为了美观而进行修复。因此,可以想象到,在手术难度上,上睑下垂的修复手术难度要远大于普通的双眼皮成形术。

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如果眼睛有上睑下垂的症状,却只做了双眼皮手术而没有进行上睑下垂矫正,那会怎样呢?

在上图中,上睑下垂的眼睛只进行了双眼皮手术,但是上睑提肌的力量并没有得到任何改善。在睁眼的时候,额头和眉毛的力量传递不到眼睑部位,因此解决不了上睑下垂的问题。结果只是双眼皮的线条变粗,眼睛看起来比手术前更加无神,更显得睡眼惺忪。

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上睑下垂的危害及治疗

上睑下垂容易导致过度睁眼而出现额头皱纹,加速皮肤老化等问题。此外,上眼睑遮盖瞳孔会阻碍视野,特别是对于重度下垂的人来说可能会导致视觉受损。

部分患者在上睑下垂的同时也会有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形,严重的情况会影响身体发育,因此建议在5、6岁以后,眼部组织发育相对完全后进行眼部矫正手术会更加适宜。

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