专业解读：如何判断是否需要上睑下垂矫正？

单眼皮的姑娘们都希望拥有一双既漂亮又自然的双眼皮，但实际上，并不是所有单眼皮的解决方案都仅仅是通过一刀切就能搞定的。要开始解决这个问题，首先需要了解自己眼部的情况，看看是不是有肿眼泡、内眦赘皮或者上睑下垂等问题。今天要介绍的是亚洲人最普遍遇到的眼部形态问题——上睑下垂。不过，先让我给你们讲个更简单易懂的科普吧。

上睑下垂是什么？

一般情况下，正常的眼睛在平视的时候，上睑边缘遮挡住黑眼球的部分应该低于2毫米。上睑下垂就是指眼睑肌肉和Müller平滑肌功能出现问题，导致上睑部分或全部下垂。轻微的情况可能只会遮挡住部分瞳孔，而严重的情况下可能会完全遮盖住瞳孔。

对于上睑下垂的人来说，总是给人一种无精打采、双目无神的感觉。想要睁大眼睛却不容易，因为提起上睑的肌肉没有足够的力量。通常他们会通过抬眉、皱额、仰视等方式努力睁大眼睛。

如何判断是否有上睑下垂？

一个简单的方法是用手指轻轻按压在眉骨上，然后睁眼。如果能完全睁开，那么上睑提肌的力量是正常的；如果不能完全睁开，那就说明上睑提肌的力量较弱，有上睑下垂的症状。通过额部肌肉睁眼的力量越大，就表示上睑下垂的程度越严重。

上睑下垂的分类

1. 先天性：绝大多数先天性上睑下垂是因为提上睑肌发育不全或者缺失，或者因为支配提上睑肌的神经缺损引起的。这是一种天生的发育异常，大多数是双侧的，有时候也可能是单侧的，可以是染色体遗传的显性或隐性遗传。

2. 后天性：后天性上睑下垂多数是由外伤引起的，可能是因为受伤影响了动眼神经或者提上睑肌、Müller肌。引起后天性上睑下垂的原因有外伤、神经源性、肌肉源性以及机械性等四种，其中重症肌无力引起的肌肉源性情况最常见。

3. 癔病性：这是因为癔病引起的上睑下垂，双上睑突然下垂或者伴随着癔病性瞳孔扩大。有时候压迫眶上神经会导致下垂突然消失。

4. 机械性上睑下垂：眼睑本身有疾病，比如重症沙眼、眼睑部肿瘤等，导致眼睑重量增加从而引起上睑下垂。

5. 假性上睑下垂：假性上睑下垂是因为眼球、小眼球、眼球萎缩或者其他各种原因导致眶内脂肪或者眶内物质减少，这会导致上睑下垂。

上睑下垂矫正手术简介

上睑下垂一般分为三个程度：

- 轻度：患侧上睑下移2毫米或更少，或者上睑遮盖住瞳孔的上1/3；

- 中度：患侧上睑下移约3毫米，或者上睑遮住瞳孔的一半；

- 重度：患侧上睑下移4毫米或更多，或者上睑遮住瞳孔的一半以上。

矫正手术主要包括：

1. 上睑提肌肌腱折叠矫正术；

2. 上睑提肌缩短矫正术；

3. 上睑下垂悬吊矫正术，其中包括额肌筋膜瓣悬吊术和额部悬吊术。

上睑下垂矫正和重睑术有什么区别？

简单来说，上睑下垂是眼部一种天生的眼睑畸形状态，眼睛不能正常睁开。这不仅仅影响美观，也会影响视野和视力，同时还会导致额头出现皱纹。

重睑术则针对的几乎都是健康的眼睑状态，不会对视野和视力产生影响，只是为了美观而进行修复。因此，可以想象到，在手术难度上，上睑下垂的修复手术难度要远大于普通的双眼皮成形术。

如果眼睛有上睑下垂的症状，却只做了双眼皮手术而没有进行上睑下垂矫正，那会怎样呢？

在上图中，上睑下垂的眼睛只进行了双眼皮手术，但是上睑提肌的力量并没有得到任何改善。在睁眼的时候，额头和眉毛的力量传递不到眼睑部位，因此解决不了上睑下垂的问题。结果只是双眼皮的线条变粗，眼睛看起来比手术前更加无神，更显得睡眼惺忪。

上睑下垂的危害及治疗

上睑下垂容易导致过度睁眼而出现额头皱纹，加速皮肤老化等问题。此外，上眼睑遮盖瞳孔会阻碍视野，特别是对于重度下垂的人来说可能会导致视觉受损。

部分患者在上睑下垂的同时也会有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形，严重的情况会影响身体发育，因此建议在5、6岁以后，眼部组织发育相对完全后进行眼部矫正手术会更加适宜。