腹痛,这个疾病你需要考虑!

但是，今天说的这个疾病引起的腹痛，临床上虽然不能说是罕见，但是，在症状没有出现之前，诊断还是非常困难的。

前段时间，科室收治了一名女性腹痛病人，70岁，以“腹痛、腹胀、停止排便排气3天余”为主诉入院，在当地卫生院行彩超检查提示“胆囊炎”，并按“胆囊炎”口服药物及输液治疗，效果差。来我科查体：右上腹有压痛，其他体格检查未见明显异常。辅助检查：上腹部CT提示升结肠及横结肠有宿便，上腹部彩超心电图、胸片及血尿常规检查均未见异常，暂考虑便秘引起的腹痛，给予软皂水灌肠后处理，腹痛有所减轻，遂行结肠镜检查及活检病理均未见明显异常。但是病人仍诉右上腹部疼痛，夜间明显，呈跳痛，难以忍受。病人腹痛位置固定，且交谈时表情自如，按照常规思维，该考虑的疾病基本都考虑了，也检查了，均未发现明显异常。这时，就该我们“头痛”了，腹痛到底是什么原因引起的呢？怎么办？先对症处理吧！病人入院后第三天，早晨查房时，发现病人右侧胸壁出现片状疱疹，难道是“它”引起？经网上搜索，有这种可能，遂按照“带状疱疹”治疗，病人痊愈出院。至此，真相大白，原来是“带状疱疹”引起的腹痛！

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的，顾名思义这种病毒即可引发水痘，主要累及幼儿和青少年以及个别青壮年，也可以引发带状疱疹，主要发生在中老年人，40岁以上者几乎占到了四分之三。当各种因素使得身体抵抗力降低时，病毒被激活并生长繁衍，使潜伏处的神经节发炎及坏死，产生神经痛，而且病毒还可沿着神经迁延到皮肤，引起以红斑、丘疹、水疱为特征的皮肤炎，外观呈带状分布，带状疱疹由此得名。

老年带状疱疹由于受到多种因素影响常常容易被误诊，这主要与老年带状疱疹的临床特点有关。约三分之二的老年带状疱疹是神经痛在先、皮疹在后，二者之间间隔多在1至2周，有些甚至时间更长。因此，出现一侧躯体疼痛而不伴有皮疹时很容易被误诊。例如，疼痛发生在头面部者误诊为偏头痛或三叉神经痛；疼痛发生在颈肩部，容易误诊为肩周炎、颈椎病；胸背部疼痛容易误诊为心绞痛、胆囊炎、肾结石或肋间神经痛；发生在腰腹部位的疼痛，容易误诊为腰扭伤、阑尾炎、腰椎间盘突出症；而发生在下肢痛易被误诊为坐骨神经痛等。

因此，当身体局部出现不明原因疼痛时，不一定都是原有的内脏病变。一定要详细了解病史，全面分析病情，在完善专科的常规检查和必要的特殊检查的同时，还要注意进行相关的鉴别诊断，特别注意全面细致的体格检查哦！

蕞后，附上《一图读懂：带状疱疹后神经疼痛》。