「涨点姿势」SMAS筋膜层在除皱术中的作用

SMAS由一层纤维鞘包绕的筋肉筋膜，延伸到真皮的纤维隔连接皮肤，使肌肉可以调节面部表情。简单来说筋膜层就是直接将骨肉相连的那层膜，这也就决定了微整和传统拉皮术的不同。

颜面拉皮手术作用于表皮层和肌肉层，如果里外没有完全同步，术后会显得表情僵硬像个蜡人。所以拉皮手术的解剖层次要直接到筋膜层，这样抗衰老拉皮手术后才会达到蕞有效且自然的结果。

面部SMAS剖面图

一、SMAS的主要作用

SMAS使面部肌肉具有一定的张力，并能够将这一张力传递至面部皮肤，当某一表情肌收缩时，由于中间肌的张力传递，连于SMAS的其他表情肌被拉长。如此使面部产生复杂、多变、持久的表情表达。

如果认为SMAS只有这点作用，那就太小看它了。

SMAS概念的出现对于除皱术的发展起到了巨大的推动作用。它的出现，标志着第二代除皱技术的诞生。

SMAS向上顺颧弓和颞浅筋膜延续，进而通过颞浅筋膜再向上和帽状腱膜连续，向前上接眼轮匝肌、额肌，向后上接耳上肌、耳后肌和帽状腱膜，向下移行为颈阔肌……

二、面部SMAS分布范围

由于SMAS与周围浅表肌肉相连并延伸，因此在除皱手术中，提升面颊部SMAS的同时又拉紧了颈阔肌和下颌部松垂的皮肤，可以显著提高除皱效果。

在面部的各个区域，主要的血管和神经都和SMAS有固定的关系，这种关系有助于外科医生保护重要的结构，并在正确的平面内进行手术操作。

面神经分支均走行于SMAS深面，故SMAS下的大范围分离是安全的，学术界将SMAS下分离悬吊的手术技术，称为第二代除皱术。

SMAS在修复重建以及美容外科领域的地位无可替代。通过有创或无创等方法对SMAS进行调整，不仅可以使面部皮肤紧致，还可以改善鼻唇沟(法令纹)、先天性上睑下垂、下睑缺损等衰老、畸形及创伤带来的多种面部不协调的状态。