一拳下去鼻子歪了,这可怎么办?

【耳鼻咽喉头颈外科科普系列】

一拳下去鼻子歪了，这是伤了哪儿了？其实这是暴力撞击导致人体鼻骨骨折错位了。鼻骨位于两个眼睛之间的鼻根部，分别与上面的额骨，两侧的上颌骨相连，受拳击等暴力作用极易发生骨折。如运动时的外伤、打架斗殴、小儿跌伤、面部着地摔伤等。

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临床表现：

据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现。

A、外鼻畸形（鼻梁歪斜、鼻梁塌陷）。

B、外鼻及其周围组织肿胀。

C、伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。

D、鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿。

E、鼻清水样物流出提示脑脊液漏。

F、视力下降，复视提示眶壁及视神经受损。

G、头痛、意识丧失提示颅内损伤可能。

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需要做的检查：

A、鼻骨影像学检查：包括鼻骨侧位片、鼻骨CT，鼻骨三维重建等，可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。

B、鼻内镜检查：能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。

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治疗方法：

A、鼻外伤后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。

B、严重影响外观或鼻腔通气时应行局麻或全麻下鼻骨复位术，必要时同时行鼻中隔偏曲矫正术+鼻翼整形术等。有皮肤裂口时应清创缝合，注射破伤风。

治疗前后对比：