颏肌紧张是怎么一回事?

颏肌紧张是怎么一回事？

王天鸽  刘加强

上海交通大学医学院附属第九人民医院

嘟嘴、剪刀手、45度角仰望天空曾一度是自拍爱好者的标配动作，有时面部表情过于用力，下巴的皮肤甚至会变得凹凸不平像橘子皮一样，别担心，这是颏肌为了配合你做出表情表达情绪而发生了收缩，是正常现象。但是，当你仅仅是为了闭合嘴唇就使下巴（颏部）的皮肤发生了橘皮样变，那就要提高警惕，去医院口腔科检查一下是否存在错颌畸形或颏肌紧张（图1）。

 颏肌紧张

1. 什么是颏肌紧张

为弄清楚这一问题，我们先来认识一下颏部及下唇的肌肉有哪些，该区域的肌肉主要有七块：左右对称的降口角肌、降下唇肌和颏肌以及口轮匝肌（图2），各肌的走行和功能如下：

（1）降口角肌：呈三角形，起自下颌骨外斜线，行向内上，集中于口角，止于口角及其周围皮下；收缩时下降口角。

（2）降下唇肌：呈正方形，起自下颌骨外斜线，行向上内，与对侧同名肌汇合，止于下唇和颏部的皮下和粘膜下；收缩时下降下唇。

（3）颏肌：呈圆锥状，起自下颌骨侧切牙及中切牙根尖处的牙槽突骨面，行向内下，靠近对侧颏肌，止于颏部皮下。收缩时上提颏部皮肤，辅助闭唇以及前伸下唇。

（4）口轮匝肌：呈扁环形，环绕口裂；收缩时闭唇，封闭口腔。

颏肌紧张顾名思义就是颏肌的过度收缩，然而颏肌的收缩方向是向上的，自然就会引起颏部皮肤上提，下唇上提甚至前伸，导致颏部皮肤橘皮样变。正常情况下，用力闭唇或前伸下唇就会出现类似颏肌紧张的临床表。

2. 为什么会颏肌紧张

既然颏肌的作用是辅助闭唇，很显然，在一些闭唇困难的患者中，就容易出现颏肌紧张，因此这一症状常发生在上颌或上齿槽前突、下齿槽前突、双齿槽前突、下颌后下旋、前牙开合、颏部垂直向过长等患者的身上，这些患者常表现出闭唇困难，开唇露齿或露龈笑，强行闭口时颏肌紧张，颏肌持续收缩，颏部皮肤呈现橘皮样变化。

3. 如何治疗颏肌紧张

（1）对于上下齿槽或牙齿前突的患者，可考虑拔牙矫正，内收前牙，以减小上下前牙和上下唇突度，改善唇闭合功能。

（2）对于下颌后下旋或轻度前牙开合的患者，亦可考虑拔牙矫正，内收前牙同时前移后牙，使下颌前上旋；或通过压低磨牙，使下颌前上旋，改善唇闭合功能。

（3）对于颏部垂直向过长的患者，可通过颏成型术缩短颏部垂直高度以改善唇闭合功能。颏部后缩严重的，也可考虑正颌手术治疗。

（4）辅助唇肌训练，如抿嘴闭唇、鼓腮吹气等，可改善治疗效果。