得了乳腺癌,就一定要切除吗?

乳腺癌手术大致分为保乳和不保乳两类。保乳是指切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。不保乳目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体）、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但保留或部分保留胸大肌、胸小肌。

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经常提到的“切除乳房”和

“切除乳腺”是什么意思？

「切除乳房」意味着去掉全部的相关组织，包括皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体。

「切除乳腺」的话，可以只是切除乳房内的腺体，保留皮肤、乳头乳晕复合体，有很多方法。

安吉莉娜·茱莉被测出带有一个缺陷基因，增加其患乳腺癌和卵巢癌的风险。

为了预防，她主动做了双侧乳腺切除手术，保留了乳头乳晕复合体，伤口很小，还进行了一些填充，基本不影响乳房外观。

目前我国乳腺癌的保乳手术只占全部乳腺癌患者的20%左右。

• 当然在现实中有些患者对保乳手术还存在顾虑，阻止她们选择保乳手术蕞大的原因就是对于保乳手术的治疗效果。

• 大多数患者还认为切掉整个乳房是否更安全，乳房全部切除手术是“一了百了”，切了就再也不用担心复发了。

其实这种想法是错误的，而且缺乏证据支持。

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究竟哪些患者适合做

保乳手术？

肿瘤小于3cm

肿瘤大小与乳房的比例。

• 「肿块太大」切除范围必然相应增大，对于乳房本就不太丰满的中国女性来说就达不到保留乳房后的效果。

• 如果缩小切除范围，往往肿块切除不彻底而容易引起乳腺癌复发。一般小于3cm而且乳房有一定大小的女性才会推荐做保乳手术。

部分乳腺癌病人在通过新辅助化疗后乳房肿块缩小至小于3cm或完全不能摸到，也是保乳手术的合适人选。

肿瘤位置应远离乳头乳晕有一些距离

在「乳头乳晕后方」一般不适宜行保乳手术。同时，肿块离乳头乳晕远更有利于术后乳房外形的完美。

无淋巴结肿大

肿块较大，有水肿以及腋淋巴结有「明确肿大」者亦不宜行保乳手术。

无多发性病灶

乳房内有「多发性病灶」也不适合作保乳手术。

因为这种情况下即使保乳手术后也不能保证乳房内没有肿瘤残留，所以手术前可以作乳房磁共振检查了解乳房内情况。