“补牙”——为什么需要好几次？

许多人平时不太注意自己口腔的问题，等到发现牙齿上蛀了个大洞，好不容易抽出时间去看牙医时，去又被告知，一次不能完成治疗，需要再复诊才可以，真是烦恼。那么，为什么补牙还不能一次完成呢？

在一般患者看来，牙齿蛀了个洞，医生把材料它填好，通通都叫"补牙"。其实，牙齿蛀坏的严重程度不同，治疗的方法也不同，不仅仅是一般人理解的"补牙"。

从牙齿的组织结构来看，牙齿从外向内由牙釉质、牙本质和牙髓三层组成。牙釉质俗称珐琅质，是牙齿的蕞表层，为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体，位于牙釉质的内层，颜色淡黄。当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。在其内有一空腔，充满了由血管、神经和淋巴组成的牙髓组织，因此牙齿并不是"实心"的，里面是有空腔的，腔里面是神经血管等组织，我们把这个腔叫"牙髓腔"。

当蛀牙的病变只是到达牙釉质层或牙本质层时，叫"龋坏"，一般可以一次补好，有时太深需要"安抚治疗"一次，两次补好。这是一般意义上的"补牙"。

如龋坏牙齿没及时治疗，病变向下发展就会累及牙髓，出现牙髓炎。牙髓炎进一步发展，病变深入到牙齿根部及根周组织，就会出现根尖周炎。若患牙已经发展至牙髓炎及根尖周炎阶段，首次就诊需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗称"杀神经"或"抽神经"；再次就诊时需通过机械方法扩大根管彻底去除牙髓和感染的牙本质，由于牙齿内部通往根尖的管腔非常细小，尽管通过机械的处理和药物冲洗，一次也不易把细菌完全杀死，还需在根管内封入药物进行彻底消毒，每次需一周左右时间，炎症较严重者需封药数次，直到症状完全得以控制，才能进行蕞后"补牙"。

所以不是所有的"补牙"都能一次完成，牙髓炎或根尖周炎的患者往往需要复诊数次，需要患者积极配合，按时就诊，早日结束治疗。