线雕面部年轻化的临床应用

内窥镜的除皱术的优缺点是什么？

埋线提升的的精髓在哪里？

1、内窥镜除皱术，

延伸到了内窥镜的除皱，内窥镜除皱现在也是比较的热门，它的优点的是切口小，瘢痕小避免smash除皱局部的脱发。

它的缺点，是紧致效果没有smash那么明显，但是又对面部的损伤，对于下面部的下颌缘和口角旁的囊袋，并没有起到很好的解决。苹果肌是复位比较好，但是下颌缘轮廓包括口周的皮肤都没有很好的改善。

2、注射类面部提升

大家看下面这张照片，是我早期做的内窥镜除皱手术，内窥镜除皱术以后，能够看到局部颧骨的隆起。对于欧美人来说突出的颧弓，认为是轮廓线条的体现，但是对于亚洲人来说女性是不愿意接受宽颧骨。

我们就慢慢的延伸到迄今，操作较简单创伤较小的除皱术，就是通常说的面部埋线提升术，再发展就到面部微创的年轻化的治疗方法，比如注射类，激光类的方法，这些方法的优点的是没有创伤，并且可以有效的改善面部的凹陷，动力性皱纹。包括改善皮肤的质地，但是更大的缺点是对面部皮肤的松弛，改善非常小。大家也能够知道软组织的移位和皮肤弹性的减少，包括骨组织的吸收以后，对面部衰老只靠填充激光或者注射类是不能够有很大的改善。

ppto这种线材它是近来新兴生物可降解的材料，是一种无色的结晶状的聚合物经定向和热处理以后，切成所需的长度和线段。

蕞早埋线所用的线材是不可吸收线，后来用到外科的缝合线，再往后用到现在的PPTO线。这些线材我们就在想我们为什么把它埋到皮下以后，就能够对我们组织进行一个提升，有些时候对我们的皮肤是有这样的想法。

我们就在想我们的皮肤衰老以后，就像乱了都框架和篮子，我们没有好的支撑以后，我们如何把我们的皮肤能够支撑的很好，能让它体现出来一种有年轻和力量的状态，我们就用外界的力量，把我们所要提供给它的支持和纤维，用人为的方式埋进去。

对于线雕的操作理念，上面部就是额肌全带就是降眉肌、眉间肌、皱眉肌、鼻肌降和鼻中隔肌这些位置的向上的提拉，在面中部我们是向上四十五度提拉，在下面部是平行九十度向后来提拉。所以在做面部提升时，不能一线到底，不能一个平面去操作。

记住这张图，我来给大家仔细的分析一下。我们先考虑一下我们的面部衰老以后不是向一个方向下垂的。它是一个多维的空间，他是向下、向前。所以我不希望大家在做埋线手术的时候，不是一线到底，我们一定是阶梯式的，那我们把下面部，下垂的囊袋或者松弛的软组织。把它恢复到我们面中部，我们面中部又推向到上面部，再从上面部的容积增多以后，我们在推到发际线它是阶梯形的向上的延伸。

对于下面部是与口角垂直九十度耳后来固定，在中面部为了让下垂的全脂肪垫恢复到正常的位置，我们是向后上四十五度向上提拉，再看眉毛和眼角几乎是垂直九十度而向上提拉的。

利用刚才我给大家解释的分段式提拉，大家可以看到这位患者下颌部，包括口角还有下颌缘轮廓，有明显的改善。面中部苹果肌恢复到原位，眉毛的高度包括眼角的位置全部都有部分的提升。

这位患者在术前评估是由于面部过于消瘦，并且双侧面部不对称。在术中的我们做了紧致一侧下垂比较明显的右侧，在术中我们可以明显的看到口角眼角眉毛包括下颌缘轮廓有效地进行提升，大家再看一下她术后九十天的照片

术后九十天的照片有部分的饱满，并且没有大家经常遇到的做完线雕以后，在术后的九十天以后就恢复到原样，很多患者会向你提出来异议，你跟我说的可以有几年的保持，为什么这么快就恢复到原样，就像刚才我们所说的解剖室，我刚才给大家讲的解剖就说明这个问题，了解了解剖层次，知道我们解剖层次的分层以后，对于smash层的深层和浅层进行有效的剥离。我们的皮肤和软组织，包括我们的就肌肉纤维错位愈合后。

各种线材在面部做提升的时候都有一定的效果。但是，真正意义上的提升且能够效果，确切的一定是需要有专利的。而不是线材本身带给我们的弹力或者挛缩力以及这个线材的切割力。刷力落在实处就必须要有结结实实的锚点。要有固定才能够持久才能是埋线提升的精髓所在。

在定点埋线提升以后，面部松弛的韧带得到了充分的休息。韧带会随这时间恢复，就是时间的推移而恢复一部分的弹性和韧性。在我们的线材在半年以后被吸收了以后，其实也是通过韧带的再生理论和韧带放松理论，持续维持时间可以达到比较长的作用，或者我们再做面部埋线提升的时候，可以联合光电提升的治疗或者是面部的填充