有痣者,谈痣恶变

为什么会有痣

我们皮肤的颜色来自于表皮层中的黑色素细胞。正常的情况下，这些细胞会均匀分布在表皮中，利用自身合成的黑色素吸收阻挡紫外线，以防其对真皮层造成损害。

但在一些特殊因素作用下，黑色素细胞选择抱团取暖、大量合成黑色素，就成了痣细胞，团聚在一起的痣细胞称为细胞巢，就是我们看到的色素痣，俗称“痣”。

很多观察比较仔细的人会发现色素痣大部分都是后天长出来的，几乎每个人都有。

容易混淆的几个“痣”的概念

说道“痣”，又有新的问题出来了，我们到皮肤科就诊的时候经常听到医生，特别是等等，有些疑惑。

（1）这里讨论的痣，是一种后天的痣，又叫色素痣、细胞痣、黑痣、色痣，按痣细胞的成熟度依次分为交界痣、混合痣和皮内痣。

（2）皮肤美容医生说还有什么“色素性毛表皮痣”“皮脂腺痣”“鲜红斑痣”不是黑色素细胞来源的，不属于这里讨论的范畴。

（3）“颧部褐青色痣”又称为获得性太田痣样斑，可以通过美容激光治疗的，与色素痣的生物学行为不同，可以归类为 “斑”，不在讨论之列。

（4）还需要区别开来的就是肛肠科的内痔、外痔、混合痔了，这些是发生在肛门的静脉垫增生。

色素痣与恶性黑素瘤鉴别

《非常勿扰II》里孙红雷所扮演的角色李香山的一句台词，他说他脚背上有一个痣，“这颗痣从小就有，两个星期前觉得有点痛，去医院一看，医生告诉他，黑痣已经演变成黑色素瘤，而且恶性程度很高，想做点什么事情赶紧做”。

这吓坏大家的就是这“从小就有”的痣，竟然能够有一天要了人的命。敢问谁身上没有几个小痣？难道这些痣都会恶变成为黑素瘤？难道这些小小的黑痣也会危及生命？一时间，大家谈“痣”色变。

那么又该如何鉴别自己身上黑痣的良恶性呢？

这里教大家一套简单易学的“ABCDE”口诀，学会它，你就能初步鉴定自己身上的黑痣是不是恶变了。 

A  -  Asymmetric 对称性：良性的痣一般是对称的。恶性的痣可以各种奇怪的形状，是不对称的； 

B – Border 边界：良性的痣一般边界清晰。恶变痣或者说恶性黑素瘤边界模糊，可呈锯齿状，或如晕开的墨水印向外延伸； 

C – Color 颜色：良性的痣颜色均匀的黑色。恶性的黑痣可出现颜色深浅不一，当肿瘤伴有出血时，还可出现黑红色，颜色不均匀；

D – Diameter 直径：良性的黑痣一般很小，不会超过1cm，长大的速度也很慢，需要经过几年的时间才增大一倍。大于2.5cm的黑痣恶变的可能性就比较大； 

E – Evolution 隆起：良性的痣生长缓慢，表面不会有太大变化。恶性的痣在其迅速长大的过程中可出现表面隆起，继而破溃、渗出甚至出血，患者也会有疼痛、瘙痒等不适感觉。

哪些因素让痣发展成恶性黑素瘤? 

（1）、良性色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变。因此，需要足部、会阴部等易受摩擦部位的痣给予足够重视，长期受到挤压与摩擦，蕞终导致色素痣发生癌变。

（2）、为了美观胡乱点痣、过度使用化妆产品，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的色素痣，导致皮肤发生化学性污染。更是刺激了黑素细胞的过度增殖，加速痣的恶化。这是良性痣恶化成黑色素瘤蕞常见的原因，也是需要避免的。

（3）、还有很多黑色素瘤患者是老年人。这并不是因为这种病症发展缓慢而出现的现象，而是由于随着人体年龄的增长，我们的免疫功能确在逐渐衰退。而免疫功能低下是黑色素瘤发生的另外一个重要原因。

因此，掌握好ABCDE鉴定法，不用紧张身上痣的恶变问题了，学会对恶变状况的早期预判，对于有变化可能的色素痣，尽早切除行病理检查，做到早发现早治疗。

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