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血管瘤的常见发病部位及诊治方向

2017年12月24日
血管瘤常见的发病部位:眼部血管瘤:

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累及眼睑的皮损---影响美观、导致视觉障碍;累及睑缘---合并血管畸形、治疗受限等;累及眶内软组织---导致视觉异常,如弱视和斜视等。

鼻部血管瘤:

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表浅性血管瘤---可能会继发溃疡、瘢痕和质地变化;深部和混合型血管瘤---使得下面的软骨变形并遗留明显的纤维脂肪斑;继发巨大的鼻部畸形---可能要进行重建外科手术。

唇部血管瘤:

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局限于唇红部位---增殖期易出现溃疡,可能继发瘢痕,影响美观;从唇红发展至唇外---明显影响美观;从唇红发展至口腔内---合并血管畸形。

耳部血管瘤:

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累及耳垂---易出现溃疡、瘢痕,也可能会继发严重的纤维脂肪残留;累及软骨---导致耳发育畸形,双耳不对称;累及耳道---影响听力。

腮腺部血管瘤:

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发生于此处的血管瘤往往是海绵状或混合型血管瘤,其皮损需与淋巴管畸形相鉴别,诊治不及时会导致腺体肿胀,可能继发腺体不对称。

颈部血管瘤:

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可能会合并喉部血管瘤,增殖期易发生溃疡、瘢痕。

乳房部位血管瘤:

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累及乳头---影响美观;累及腺体组织---双乳不对称,女性患者会影响哺乳。

肢端血管瘤:

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浅表性血管瘤---可能会继发溃疡、瘢痕和质地改变;深部及混合性皮损---侵及深部组织,甚者可致骨骼发育畸形。

特殊部位血管瘤:

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增殖期易出现疼痛性溃疡,反复感染,深在性皮损可能会导致畸形,累及阴茎容易继发血管畸形。

大面积血管瘤:

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发生于面颈部的大面积血管瘤尤其是节段性皮损(PHACES),会导致多器官并发症。发生于其他部位的大面积皮损,在增殖期易出现溃疡,可能继发疤痕和组织变形。

多发性血管瘤:

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全身皮损有两处及以上者,即称之为多发性血管瘤,建议综合治疗,预防合并内脏血管瘤;当超过5处以上皮损时,建议检查内脏是否受累。大多数的多发性皮损表现为浅表性血管瘤,但需要注意的是内脏血管瘤病可以没有皮损。

血管瘤的诊治方向:针对“普通”的血管瘤

对未治疗的单纯的草莓状血管瘤的自然病程的研究发现,30%的皮损在患儿3岁内消退,50%在5岁内消退,70%在7岁内消退,90%在9岁内消退。消退后残留皮损对美观的影响不一。

绝少部分草莓状血管瘤会完全消退,大部分草莓状血管瘤可能会继发皮肤萎缩、纤维脂肪性斑和残留毛细血管扩张,为防止残留皮损对美观的影响,遂主张血管瘤的干预宜“早发现、早治疗”。

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