血管瘤的常见发病部位及诊治方向

血管瘤常见的发病部位：眼部血管瘤：

累及眼睑的皮损---影响美观、导致视觉障碍；累及睑缘---合并血管畸形、治疗受限等；累及眶内软组织---导致视觉异常，如弱视和斜视等。

鼻部血管瘤：

表浅性血管瘤---可能会继发溃疡、瘢痕和质地变化；深部和混合型血管瘤---使得下面的软骨变形并遗留明显的纤维脂肪斑；继发巨大的鼻部畸形---可能要进行重建外科手术。

唇部血管瘤：

局限于唇红部位---增殖期易出现溃疡，可能继发瘢痕，影响美观；从唇红发展至唇外---明显影响美观；从唇红发展至口腔内---合并血管畸形。

耳部血管瘤：

累及耳垂---易出现溃疡、瘢痕，也可能会继发严重的纤维脂肪残留；累及软骨---导致耳发育畸形，双耳不对称；累及耳道---影响听力。

腮腺部血管瘤：

发生于此处的血管瘤往往是海绵状或混合型血管瘤，其皮损需与淋巴管畸形相鉴别，诊治不及时会导致腺体肿胀，可能继发腺体不对称。

颈部血管瘤：

可能会合并喉部血管瘤，增殖期易发生溃疡、瘢痕。

乳房部位血管瘤：

累及乳头---影响美观；累及腺体组织---双乳不对称，女性患者会影响哺乳。

肢端血管瘤：

浅表性血管瘤---可能会继发溃疡、瘢痕和质地改变；深部及混合性皮损---侵及深部组织，甚者可致骨骼发育畸形。

特殊部位血管瘤：

增殖期易出现疼痛性溃疡，反复感染，深在性皮损可能会导致畸形，累及阴茎容易继发血管畸形。

大面积血管瘤：

发生于面颈部的大面积血管瘤尤其是节段性皮损（PHACES），会导致多器官并发症。发生于其他部位的大面积皮损，在增殖期易出现溃疡，可能继发疤痕和组织变形。

多发性血管瘤：

全身皮损有两处及以上者，即称之为多发性血管瘤，建议综合治疗，预防合并内脏血管瘤；当超过5处以上皮损时，建议检查内脏是否受累。大多数的多发性皮损表现为浅表性血管瘤，但需要注意的是内脏血管瘤病可以没有皮损。

血管瘤的诊治方向：针对“普通”的血管瘤

对未治疗的单纯的草莓状血管瘤的自然病程的研究发现，30%的皮损在患儿3岁内消退，50%在5岁内消退，70%在7岁内消退，90%在9岁内消退。消退后残留皮损对美观的影响不一。

绝少部分草莓状血管瘤会完全消退，大部分草莓状血管瘤可能会继发皮肤萎缩、纤维脂肪性斑和残留毛细血管扩张，为防止残留皮损对美观的影响，遂主张血管瘤的干预宜“早发现、早治疗”。