健康科普|先天性唇腭裂的防治

唇裂和腭裂是蕞常见的先天性畸形之一，唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常导致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，给儿童和家长的心理上带来严重的创伤。

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什么是唇腭裂呢？下面我们先从定义说起，民间有一种说法是“兔唇”，医学上是指新生儿一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。这两种病都是生而有之，医学上叫先天性畸形。

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看到这里，很多孕妈妈就会问，什么原因会引起唇腭裂呢？接下来，就来谈一下可能的致病因素。在胚胎发育的第4-8周，是颅面部正常发育的主要时期，此阶段也是可能出现发育异常的关键时期。某些致病因素会导致胎儿面部发育障碍，一般认为与以下几个因素有关：

1.营养缺乏。营养不足会对胎儿的发育产生很大影响，特别是维生素的缺乏，目前被认为是造成唇腭裂畸形的一个重要因素。在怀孕前3个月中，如有营养不良及维生素缺乏史（包括过度呕吐），就有使胎儿发生唇裂的可能。

2.药物影响。某些药物，如反应停、阿司匹林、某些抗生素及皮质激素类药物会增加胎儿畸形的发生率。

3.情绪影响。有人认为在唇腭发育的关键时刻，孕妇生理或情绪上的紧张，也易导致胎儿畸形。

4.病毒感染。怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤，可能成为唇腭裂的致病原因。在怀孕早期患风疹，常易致胎儿畸形。这个观点在1940年澳大利亚的风疹流行中已得到证实。

5.慢性疾病。例如母体怀孕期间患有贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

6.年龄因素。据相关资料指出，父母双方年龄都偏大，会增加胎儿唇腭裂的风险，胎儿唇腭裂的风险随父母双方的年龄递增。40岁母亲与30岁母亲相比，其胎儿唇腭裂的风险要高20%；而20岁到50岁之间，父亲的年龄每增加10岁，胎儿唇腭裂的风险就增加12%。不过，如果父母中有一方极年轻，这个规律就不再适用。

7.遗传因素。我们能够在同一家庭中发现1个以上的畸形患者，在询问家族史时也可以发现直系或旁系亲属中有同样的畸形情况存在。有报道指出唇裂有27%的遗传率，唇腭裂同时存在者高达41%，而单纯腭裂的遗传率是19%。

8.X线照射。在胚胎发育第4-8周时，易引起唇裂发生；而在第8-12周，即可能出现腭裂。

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唇腭裂的发生率在性别上也会有所差异。唇裂或唇裂合并腭裂的发生率，男性较女性高，约为1.5:1，左侧多于右侧，约为1.5:1-2:1。腭裂则女性略多于男性，且常合并其他部位的先天性畸形，如并指、多指、畸形足、鼻翼裂等。

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如何预防先天性唇腭裂？这是许多孕妈妈非常关心的事情。唇腭裂的预防关键在于怀孕早期，即妊娠第2—3个月期间。应注意避免上述可能的致病因素，提倡优生优育，禁止近亲结婚。不过，如果生了唇腭裂畸形的宝宝，也不用太过紧张，只要很好的喂养和护理，进行及时的手术治疗，他们一样会成为一个可爱的孩子。

那么，如果真的生了唇腭裂的小宝宝，具体该怎么办呢？唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，其中的每一环都缺一不可。首先，治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能，整复手术的时间选择对于手术效果非常重要，目前国内外公认的唇裂蕞佳手术时间为出生后3个月，腭裂为2岁左右。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。唇腭裂小孩还常有上颌牙齿排列不齐、出现反胎，即地包天的问题，要在12岁左右进行牙齿正畸治疗。此外，术后的护理也是非常关键的，应用汤匙或滴管喂饲，切忌吸吮，注意口腔卫生。